传染病学总论-高教.ppt

绦虫病、囊虫病（皮肌型） 脑囊虫病的头部CT 二、临床特点 ㈠病程发展的阶段性㈡常见的症状与体征 1.发热及其过程 2.皮疹（rash） 3.毒血症状 4.单核-巨噬细胞系统反应 ㈢临床类型 潜伏期 前驱期（初期） 症状明显期（极期） 恢复期 后遗症期 概念： 从病原体入侵到临床症状出现的时期称为潜伏期。 意义： 确定检疫期（最重要） 有助于诊断 传染病的特征性表现多在此期表现出来，如玫瑰疹、脑膜刺激征、肝脾肿大、黄疸 临床表现多缺乏特异性，但有些例外，如麻疹Koplik’s斑。多数传染病在此期易漏诊或误诊，但传染性最强。 二、临床特点 ㈠病程发展的规律性㈡常见的症状与体征 1.发热及热型 稽留热 弛张热 间歇热  回归热 马鞍热 2.皮疹（rash） 3.毒血症状 4.单核-巨噬细胞系统反应 ㈢临床类型 二、临床特点 ㈠病程发展的阶段性㈡常见的症状与体征 1.发热及其过程 2.皮疹（rash） 3.毒血症状 4.单核-巨噬细胞系统反应 ㈢临床类型 ①斑丘疹：麻疹、风疹、猩红热、伤寒等 ②水泡疹：水痘、带状疱疹、手足口病等 ③出血疹：流脑、登革热、出血热等 ④荨麻疹：血清病、病毒性肝炎、寄生虫病 要重点了解：出疹时间、出疹顺序、疹子数目、部位、形态（皮疹类型）等。 Rash of measles麻疹 Varicella水痘. Early rash with macules papules and superficial vesicles. Some beginning to inspissate. Neonatal chickenpox.新生儿水痘. Severe varicella occurs in the infant when maternal disease develops between 5 days before delivery and 2 days postpartum. 带状疱疹(本科室住院病人) Acute meningococcaemia流脑. Note the variable size of the lesions and their peripheral distribution. 流脑.黄某,湛江市人,41岁, 2区29床,急起寒战高热,头痛,呕吐,一天后神志不清,于2004年12月20日由市二医院转来. 典型的皮肤瘀点瘀斑. 二、临床特点 ㈠病程发展的阶段性㈡常见的症状与体征 1.发热及其过程 2.皮疹（rash） 3.毒血症状 4.单核-巨噬细胞系统反应 ㈢临床类型 全身感染中毒症状,如发热,头痛,全身不适酸痛等。 肝、脾、淋巴结肿大 病程长短：急、亚急、慢 病情轻重：轻、中、重、极重 特殊类型：逍遥、顿挫 传染病的诊断 一、流行病学资料二、临床表现三、辅助检查 ㈠一般常规检查 ㈡病原学检查 ㈢特异性抗体检测 ㈣其它检查 内镜 活检 影像（B超、CT、MRI等） 流行情况、年龄、职业、季节、地区、接触史、预防接种史等。 传染病的诊断 一、流行病学资料二、临床表现三、辅助检查 ㈠一般常规检查 ㈡病原学检查 ㈢特异性抗体检测 ㈣其它检查 内镜 活检 影像（B超、CT、MRI等） 详细的病史和体检对诊断有重要价值，某些特殊表现几乎可使临床诊断成立，如麻疹、伤寒、钩体病、恙虫病等。 Koplik spot Typhoid fever. Rose spots,small maculopapular erythematous lesions usually seen on the abdomen. 伤寒玫瑰疹 Leptospirosis. Scleral haemorrhages in an icteric patient钩体病. Scrub typhus eschar恙虫病焦痂 恙虫病焦痂/溃疡(我科典型病例) Acute meningococcaemia流脑. Note the variable size of the lesions and their peripheral distribution. 流脑.黄某,湛江市人,41岁, 2区29床,急起寒战高热,头痛,呕吐,一天后神志不清,于2004年12月20日由市二医院转来. 典型的皮肤瘀