宫颈标本处理与病理学技能.ppt

输卵管——处理步骤 切开前固定标本，如果附着在子宫上，则应在原位固定 测量输卵管长度和最大直径 如果输卵管大小相对正常，则每隔5mm 连续切开并检查，注意不要完全切断 如果输卵管明显增大，则将输卵管完全纵向剖开，如需要再做平行切面 输卵管——描述 输卵管长度和最大直径 浆膜：纤维素，出血，纤维性粘连至卵巢或其他器官 壁：厚度异常？破裂？如有,则描述位置 伞端的外观：开放？闭合？内翻？ 管腔：明显？扩张？内容物；如果异常增多测量直径 粘膜：萎缩？增厚？ 分别在峡、壶腹及伞部各取1 块 输卵管——取材 标本为全切/阴式切除的全子宫，部分阴道壁及左/右/双侧附件。 阴道壁长*cm，周径为*cm。子宫大小为***cm,浆膜面_色，光滑/不光滑/粗糙/凸凹不平见多个隆起。 子宫颈外口呈_色，粘膜光滑/粗糙/糜烂/中重度糜烂/见一内生性/外生性肿物（肿物大小为***cm,切面呈_色，侵及肌层/外膜层，向上累及/未累及子宫内膜）。 宫颈管长*cm，粘膜呈_色，可见一/多个息肉/小囊肿，大小为***cm,囊内容_,子宫内膜呈_色，光滑/粗糙/见一/多个息肉状突起/见一隆起型肿物（肿物大小为***cm，切面呈灰白/灰红色，侵及肌层/外膜层，向下累及/未累及宫颈）。 子宫内膜厚*cm,子宫体肌壁厚*cm,于内膜下/肌壁间/浆膜下可见一个/多个_色结节状肿物，大者大小为***cm,小者大小为***cm,切面_色，编织状明显/不明显，质地_，与周围肌壁组织分界清楚/不清楚，其余肌壁组织切面可见/未见散在暗红色区域。左侧输卵管长*cm,直径为*cm,卵巢大小为*cm,右侧输卵管长*cm,直径为*cm,卵巢大小为*cm。 总技术流程 （1）固定： （2）脱水： （3）透明： （4）浸蜡： （5）包埋： （6）切片： （7）烤片： （8）HE染色 常规制片技术 二次固定 固 定 脱 水 透 明 浸 蜡 置换作用 媒介作用 石蜡渗透 固 定 常用10%中性甲醛固定液配方： 市售甲醛（40%） 100ml D.W. 900ml 磷酸二氢钠 4g 磷酸氢二钠 6.5g 固定时间4h以上，大标本应在24h以上 固定是组织制片的基础及关键步骤 固定是否彻底，影响着整个制片的过程 是整个标本处理过程的一个主要环节 固 定 固定目的： 1.保持组织形态学特征清晰和稳定 2.阻止组织、细胞自溶与腐败 3.凝固或沉淀组织细胞内物质 4.保存组织细胞抗原性 5.使组织保持一定的硬度和弹性 固 定 一种好的固定液特性： 1.渗透力相对较强，能迅速渗入组织内部 2.组织收缩、膨胀或变硬相对很小 3.能够硬化、固化组织，增加组织硬度 4.使得组织对染料产生较强的亲和力，并产生较佳的折光率 影响固定因素： 固定液类型及酸碱度 固定液浓度 固定时间与组织体积 固定的温度 固定液浓度 固定液浓度过低达不到固定效果，浓度过高穿透力降低，易引起组织中央固定不良。 福尔马林的浓度大于10%的会增加组织变硬和收缩的程度。 甲醛 酒精 冰醋酸 丙酮 固定时间与组织体积 一般4-24小时 组织取材厚度原则在4mm以内 对于免疫组化而言：固定不足，组织抗原弥散，结构不佳，固定过度，抗原破坏。 组织固定后如不能及时进入脱水，可置70%酒精中进行适度保存。 固定温度 温度降低，减慢了固定液渗透速度；温度升高，分子弥散增加，分子活动加快，渗透速度加快。 大多数组织适宜的固定温度为25°C，全自动脱水机温度一般控制在35°C左右 。 一般不建议加热固定 脱水原则： 1.将组织内水分脱干净但又不使组织过度脱水 2.酒精脱水应由低浓度至高浓度进行 脱水剂特性及要求： 1.能与水、透明剂在任何比例下混合 2.对组织的穿透性能良好 3.脱水速度快 4.对组织有一定硬化作用 脱水 酒精： 最常用脱水剂，具有亲水性，能溶于水和其他有机 溶剂，脱水力强，能硬化组织。 能很好与透明剂混溶 易使组织收缩、变脆，导致透明剂难进入组织 从低浓度开始逐级增加浓度 脱水 低浓度酒精在组织中穿透力很强，比高浓度更易渗透到组织内部 组织在低浓度酒精中脱水充分，高浓度只是脱去从低浓度到高浓度之间的水分 高浓度酒精渗透力不强，延长时间意义不大，反而 会使得组织收缩、变脆 脱水 75%酒精(1h)→85%酒精(1h)→95%酒精Ⅰ(1h30)→ 95% 酒精Ⅱ (1h)→100%酒精 (1h30)→100