大量输血的并发症.ppt

需要大量输血的情况 严重骨盆骨折 胃肠道出血 心脏手术 肝移植 严重创伤等 失血量的评估 进行安全有效的输血之前，必须对病人的失血量有正确的估计。 如外科手术病人失血量包括术前创伤失血量及手术中失血量。 (一)创伤失血量的估计 （二）术中失血量估计 测定HCT法 称重法 测定HCT法 50kg, 术前HCT＝30％，失血后HCT＝25％ 失血量＝（30％－25％）÷30％×50000×7％ ＝ 583ml 称重法： 先称出干纱布重量，在称出止血后的湿纱布重量，求差值即为失血量（1g=1ml） 临床估算： 一块干纱布吸血约20ml 一块纱布垫吸血约50ml计算 血液的贮存方法 血液贮存涉及到防止血液凝固、保持血液成分的稳定及防止血液污染等问题 通常采用加入保存液和低温保存 保存液中包括抗凝剂、能量物质和pH缓冲剂 ACD保存液 主要成分：枸橼酸、枸橼酸钠和葡萄糖，保存期为21天 枸橼酸盐－结合钙，起抗凝作用 葡萄糖－给红细胞糖酵解提供能量，以保持红细胞于储存期中有足够的ATP，提高存活率 低温(4一6℃ ）－保存糖酵解率只有正常的1/40，输血后24小时有70％的红细胞存活 CPD保存液 加入磷酸盐作为缓冲剂，使pH值提高至5.6，红细胞中2,3-DPG易于保持，保存期为28天。 枸橼