1例热性惊厥患儿继发呼吸心跳骤停的急救护理.pdf

吉林医学 2o13年12月第 33卷第34朔 极其重要的作用。医护人员应具体分析每个产妇不同的心理 [1] 张 红．浅谈对手术焦虑患者的心理护理[J]．实用护 状态，采取相应的心理护理措施，减轻其术中的疼痛，帮助其 理杂志，2001，17(11)：57． 克服不良的心理对手术所产生的影响，配合手术的顺利完成， [2] 李亚辉 ．手术患者的心理护理[J]．中华护理杂志， 提高手术成功率。 2002，24(1O)：615． [收稿日期：2013—05—10 编校：侯小玲／郑英善] 5 参考文献 1例热性惊厥患儿继发呼吸心跳骤停的急救护理 瞿礼华’，闻亚军 (1．江苏建康职业学院中西医结合系，江苏 南京 210029；2．南京医科大学第一附属医院妇幼急诊，江苏 南京 210036) [关键词】 热性惊厥 ；呼吸；心跳；骤停 热性惊厥是儿科临床工作 中常见的急症之一，约占儿童 2．1．1 控制惊厥，保持呼吸道通畅1人抢救室后立即松解患 患病率3．9％…。发病高峰年龄9—18个月，首发年龄介于6 儿衣领、裤带，取侧卧位或平卧位头偏向一侧，清除口鼻、咽喉 个月一4岁，首次高热惊厥后约有30％一40％患儿可能再次 部分泌物及呕吐物，防止呕吐物误吸造成窒息。将缠有纱布 发作，75％的再次发作发生在首次后 1年内，9o％的在2年 的开口器、压舌板放于上下臼齿之间，以免舌咬伤。遵医嘱给 内l【】，其复发与多种因素有关。惊厥多发生在疾病初期，体温 予10％水合氯醛6ml灌肠止惊。使用水合氯醛灌肠后注意抬 突然升高时，伴有意识丧失，面部及四肢抽搐 ，两眼凝视、斜视 高臀部 10em并捏紧 10w．1n。 或上翻，可伴喉痉挛、呼吸暂停等症状 】。如同时伴有窒息则 2．1．2 密切观察病情，做好紧急救护：该患儿出现呼吸心跳 雪上加霜，若不及时抢救可致心搏呼吸停止而死亡。2012年 骤停，立即进入CPR程序 ，团队合作 ，争分夺秒。患儿身下垫 4月我科成功抢救了1例热性惊厥致窒息继发呼吸心跳骤停 硬板，A护士立即使用电动吸引器经鼻、口腔吸引口鼻腔及咽 的患儿 ，现将急救护理体会报告如下。 喉部的异物，然后用简易呼吸器接氧气，氧流量调 10L／min， 加压辅助呼吸。急诊医生在患儿两乳头连线的下方行胸外心 1 病例介绍 脏按压，采用单手掌下压约4tIT!，频率 100~／min。与A护士 患儿，女，25个月，2012年4月24日因 “急性扁桃体炎” 按照15：2配合。10个循环约2mln后判断。C护士迅速建立 在急诊室输液，输液过程中突发 “热性惊厥”，护士巡视时及时 心电监护、静脉通道，为抢救用药做准备。B护士给予肾上腺 发现，立即抱入抢救室。护理查体：T39．CC，P110~／min，R 素0．35nag肌内注射，做好特别护理记录。 28~／mln，意识丧失，面色、口唇紫绀，双眼上翻，牙关紧闭，四 2．1．3 合理氧疗：患儿刚入抢救室时，面色、口唇紫绀，立即 肢抽搐、大小便失禁。立即予以侧卧位，松解颈部领扣、裤带， 给予高流量面罩吸氧。在 CPR中，为尽可能保证机体氧合的 纱布及时清除口鼻及咽部分泌物，保持呼吸道通畅，磨牙处放 需要 ，提高肺泡内PO，须使用简易呼吸器连接高流量的氧 入裹好纱布的压舌板，高流量面罩吸氧，遵医嘱给予 10％水合 气 ，面罩加压给氧，以胸廓起伏为标准，来判断通气效果。复 氯醛6ml灌肠止惊。在抢救过程中，患儿突然面色、口唇紫绀 苏成功后，待患儿面色由紫绀变红润、呼吸规律后，改由鼻导 进行性加重，呼吸、心跳骤停，立即经 口、鼻负压吸引，吸出l5 管小流量氧气吸入。结合患儿SpO：动态观察结果，当SpOz≥ ml左右的红色液体和药物残渣，同时给予胸外心脏按压