Nicorandil超极化心脏停搏液对未成熟兔心肌的保护作用.pdf

第 3l卷第2期 同济 大 学学 报 (医 学 版 ) VO1．3lNO．2 2010年4月 JOURNALOFTONGJILrNIVERSITY(MEDICALSCIENCE) Apr．，2010 doi：10．3969~．issnl008—0392．2010．02．008 · 基础 研 究 · Nicorandil超极化心脏停搏液对 未成熟兔心肌的保护作用 王玺胜，汪发久，季 强，蔡建志，孙益峰，梅运清 (同济大学附属 同济 医院胸心血管外科 ，上海 200065) 摘【要】目的 观察不同浓度ATP敏感性钾通道开放剂尼可地尔 N(icorandil)超极化心脏停搏对未成熟兔心肌的 保护作用，以提高婴幼儿手术中心肌保护效果。方法 将 32颗离体新西兰幼兔心脏 随机分为4组 ：实验 I组 、实验 Ⅱ组、实验Ⅲ组、实验Ⅳ组，每组8颗。建立 Langendorff离体灌注心脏模型，以KHB液体灌注 30min后达平衡状 态，转为工作模型。实验 I组间断灌注 KHB液 ；实验 Ⅱ组、实验Ⅲ组、实验Ⅳ组分别灌注 ST．ThomasⅡ号停搏液、 ST．Thomas1I号停搏液+Nicorandil10p~molL／、ST．ThomasⅡ号停搏液+Nicorandil100i~molL／：每 15rain重复 1 次，共灌注2次；然后用KHB液体再灌注30min，实验时间总共 90min。实验开始、第60rain及结束时各收集一次 血流动力学指标 ：左室发展压 (1eftventriculardevelopedpressure，LVDP)、左室舒张末压 (1eftventricularend—diastolic pressure，LVEDP)、左室 内压最 大变化 率 (rateofriseofleftventricularpressure，~dp／dt)及心肌酶 指标 ：乳 酸脱 氢酶 (1actatedehydrogenase，LDH)、肌酸激酶 (creatinekinase，CK)。实验标本做病理切片观察心肌结构变化 。结果 实验 Ⅲ组、实验Ⅳ组与实验 I组相 比，血流动力学指标及心肌酶指标 明显改善(尸0．OI)，实验Ⅲ组、实验Ⅳ组与实验 Ⅱ组 相 比，血流动力学指标及心肌酶指标明显改善 (尸0．05)，实验 Ⅱ组与实验 I组相 比各项指标改善 (P0．05)，实验Ⅲ组 的心功能恢复弱于实验Ⅳ组，但差异无统计学意义(P0．05)。镜下实验 I组 、实验 Ⅱ组心肌损伤重．实验Ⅲ组、实验Ⅳ 组损伤较轻。结论 单纯的高钾停跳液可以为未成熟兔心肌提供一定的保护作用 Nicorandil超极化心脏停跳液可 以为未成熟兔心肌提供保护作用，且其保护作用明显优于单纯的高钾停跳液 ：但在实验范围内浓度 的差别 引起的保 护作用差异 不明显 关【键词】尼可地尔；钾通道；未成熟心肌；心肌保护 【中图分类号】R655 【文献标志码】A 【文章编号】1008—0392(2010)02—0032—06 Thestudyoftheprotectiveeffectsonimmaturerabbitmyocardia withhyperp0Iarizati0ncardioplegia drugNicorandil WANGXi—sheng，WANGFa-jiu，JIQiang，CAIJian—zhi，SUNYi-feng，MEIYun—qing (Dept．ofThoracicandCardiovascularSurgery，TongjiHospiatl， TongjiUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200065，China