血管通路建立及血管通路类型的选择和并发症的处理.pptVIP

;主 要 内 容;建立血管通路前的病史评价;建立血管通路前的体格检查;多普勒超声或MRI检查;主 要 内 容;DOQI2000建议建立血管通路时机;主 要 内 容;血管通路的类型;1999年美国三种血管通路分布;自体动静脉内瘘的优势;腕部 桡动脉－头静脉内瘘 鼻咽窝桡动脉－头静脉内瘘 尺动脉－贵要静脉内瘘 肘部 肱动脉－头静脉或贵要静脉内瘘 肱动脉－肘正中静脉内瘘 桡动脉－头静脉内瘘;血流量(至少200ml/min) 管口径足够大以便于穿刺 足够的长度以便于行双针穿刺 局麻下手术简单迅速 感染和血栓等并发症少 尽可能长的使用寿命;鼻烟窝AVF;鼻烟窝AVF;鼻烟窝AVF;鼻烟窝AVF;鼻烟窝AVF;鼻烟窝AVF;鼻烟窝AVF;鼻烟窝AVF;鼻烟窝AVF;鼻烟窝AVF;钛轮钉内瘘吻合器;人造血管内瘘常用血管部位;人造血管内瘘的建立和类型;袢型人造血管内瘘;袢型人造血管内瘘;为永久性血管通路成熟提供时间 自身A-V内瘘(至少1个月，理想的3 ~ 4月) PTFE人造血管(3 ~ 6周) 暂时性血管通路(需要3周以上的血液透析) 急性肾衰 短期内接受肾移植 短期内接受腹膜透析 作为血管通路的补充 血管通路失败 人造血管修复或置换 拔除腹透管 永久性血管通路 严重周围血管