血透实践.pptVIP

血透护理 透析室 刘宇翔 透析概念 血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。 透析器 三个原理 弥散：指以弥散的方式通过半透膜的过程。溶液（血液），膜上小孔（选择性），可溶性较小的溶质（肌酐等），电荷，范德华力有效孔径。通常：溶质?透析液侧。 对流：对流的过程通过膜空。（滤过）动力膜两侧压力，水压或渗透压。溶质被动溶液。 吸附：指吸附的方式。树脂﹢活性炭。 透析的通路 临时通路：a颈内静脉置管b股静脉置管。 长期：动静脉内瘘。 穿刺:阶梯，纽扣。动脉必须成功，静脉精准。 透析中的抗凝 1，低分子肝素钙。特点，安全无需追加。 单位5000单位每只。 2，肝素钠注射液 我科2ml:1000u 加0.9﹪ns后5mg∕ml。 理论，首计40-50mg0.8-1.2∕kg,追加8-10mg∕h。 体外凝血征象 1血液颜色变深，150 紫红 F14 深灰 2透析器分层 3动静脉壶凝血块 4传感检测器 5动脉端口血凝块 〈10﹪一级〈50﹪二级大于50﹪三级 并发症处理 a即刻并发症 b长期并发症心血管