帝视内窥镜产品培训.ppt

帝视观察用内窥镜 产品培训 梗概 项目简介 气管插管 帝视观察用内窥镜 其它处理困难气道的工具 项目介绍 帝视观察用内窥镜 产品用途：气管插管的可视辅助设备 发明人: 张徽昱医师 制造商：台湾帝视医疗器材股份有限公司 总代理：帝思科博商贸（北京）有限公司 总经销：天津医药集团众健康达医疗器械有限公司 广东省：广东中汇药业有限公司 二、气管插管 咽喉部生理解剖图 咽喉部生理解剖图 气管插管 将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管插管，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。 气管插管的目的和意义 目的： 在病人无自主呼吸时，建立通畅稳定的气道以 便通气，它是所有急救措施的首要步骤。 被广泛地应用在麻醉科、急诊、ICU、各种病房以及院外的各种急救现场。  意义：是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。 保障上呼吸道开放，如头颈手术、俯卧位或坐位手术、 呼吸道畸形病人 避免胃内容物误吸，如饱胃全麻病人 需要较长时间正压通气，如开胸手术、需要肌松药、 呼吸功能衰竭的病人 需要反复吸除气管内分泌物，如呼吸功能衰竭的病人 插管前的麻醉 清醒状态下气管插管 完全清醒状态下气管插管（充分表面麻醉） 半清醒状态下气管插管（少量镇静、镇痛） 静脉诱导下气管插管 慢诱导下气管插管（充分镇静、镇痛） 快速诱导下气管插管（充分镇静、镇痛、肌松） 困难气道 指经过正规训练、具有5年以上临床麻醉经验的麻醉医师在面罩通气或气管插管时遇到了困难。 困难面罩通气 困难气管插管 困难气道的类型 非急症气道： 单纯气管插管困难而无面罩通气困难 病人能维持满意的通气和氧合，有时间考虑其他方法 急症气道： 面罩通气困难，兼有气管插管困难时 病人已处于紧迫的缺氧状态，必须紧急建立气道 困难气道的评估 下颌骨活动度 颈部活动度 颈短粗、颈部巨大肿瘤压迫气管移位及气管内径变窄 甲颏间距6.5cm 张口度3cm 舌咽Mallampati分级为Ⅲ、Ⅳ级 局麻下喉镜暴露Ⅳ级 困难气道的评估 甲颏间距 张口度 困难气道的评估 舌咽Mallampati分级 Ⅰ.能看到咽腭弓、软腭和悬雍垂 Ⅱ.能看到咽腭弓、软腭，悬雍垂被舌根掩盖 Ⅲ.只能看到软腭 （困难气道） Ⅳ.软腭也看不到 （困难气道） 困难气道的评估 喉镜暴露分级 Ⅰ级：能看到声带 Ⅱ级: 仅能看到部分声带 Ⅲ级：仅能看到会厌 Ⅳ级: 看不到会厌 （困难气道） 困难气道并发症 牙齿和呼吸道损伤 过度应激 气管导管位置不当 气管导管误入食道 误吸 处理困难气道的工具 非急症气道的工具——微创 急症气道的工具——救命 面罩正压通气 喉罩 食管—气管联合导管 环甲膜穿刺置管和通气装置 非急症气道的工具 帝视观察用内窥镜 常规的直接喉镜 光棒 管芯 （硬质管芯、插管探条 Bougie ） 可视喉镜 （Glidescope、Truview等） 纤维支气管镜 （纤维软镜、纤维硬镜、 纤维软镜和硬镜的一体镜） 可视光棒类 （Shikani、Levitan、Bonfils等） 三、帝视观察用内窥镜 气管插管的首选辅助设备 台湾出品 2010年全球同步上市 准确 快速 便利 安全 产品特色 准确 —— 即时影像输出，视屏达5.6英寸，镜头视野70度，可清晰显示病人体内情况，准确找到声门，辅助医师避免盲插，顺利完成气管插管。 快速 —— 结构简单、操作方便、利落，镜头防雾处理，管身为可绕性记忆金属，可大幅度弯曲，方便医生因各种状况做最佳角度调整，顺利、快速完成气管插管。 便利 —— 全设备轻巧，容易携带；视屏与内窥镜无线连接，使用更加便利。 安全 —— 有效减少气管插管失败率，并可避免插管造成口腔出血及气管挫伤。保护医生避免呼吸传染性疾病的交叉感染。 技术优势 内窥镜直径5.0mm为同类产