慢性肾功能不全与中医治疗及护理新.pptVIP

七、健康指导 注意上呼吸道疾病的治疗，防止链球菌感染。 注意保暖，季节变化时避免风、寒、湿的侵害。 3、生活指导 七、健康指导 慎服止痛剂 控制体重和血压，以减轻肾脏负担 多运动，劳逸结合，锻炼身体， 八、护理新进展 我科根据临床实践，在传统中药保留灌肠法的基础上行高位结肠透析治疗，即是通过在结肠内建立一个有效的高位灌注、低位排泄的装置，充分利用结肠黏膜的半渗透性特点，使得透析液与肠黏膜组织毛细血管间进行弥散、渗透和交换，从而达到清除体内代谢废物或毒素，纠正水、电解质、酸碱失衡的目的。 高位结肠透析治疗 八、护理新进展 1、用 物 石蜡油或灌肠用润滑剂； 一次性手套、医用棉纱、口罩、中性消毒液； 一次性防水褥（尿）垫、卫生纸； 中药灌肠液一袋 量杯3只（热水、A液、B液） 止血钳2把； 注射器（20~50ml）； 医用长方托盘。 八、护理新进展 左侧卧位 ① 治疗前向患者讲明结肠透析的目的、过程、效果及要求，使患者有良好的心理状态，并能配合治疗； ② 肛门指检，排查可能的禁忌证； ③ 肠道的清洁准备：指导患者治疗前1 d进少渣食物，以免多渣粪便堵塞管腔不易排出。治疗前告知患者不要进食过饱，并排空大小便，以减少腹胀，减轻透析时腹部不适感 。 2、结肠透析治疗前患者的准备 八、护理新进展 单人病房 屏风遮挡 光线充足 温度20℃~22℃为宜 毛毯、盖被等保暖物品 3、环境准备 肾内科 周龙梅 慢性肾功能不全的中医饮食护理及护理新进展 慢性肾功能不全的饮食护理及护理新进展 病 例 汇 报 护 理 新进展 临 床 表 现 概 述 健 康 指 导 治 疗 护 理 问 题 病 因 一、概 述 慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化的结果。当发展到终末期，肾功能接近于正常10%左右时，则出现一系列的综合症状，形成尿毒症。 1、慢性肾功能衰竭的定义 肾脏位于身体的两侧，偏向后方，形似蚕豆，肾脏的功能就是以尿液的形式排出人体新陈代谢废物和多余的液体。 一、概 述 2、解剖 肾功能储备代偿期 肾功能不全期 肾功能衰竭期 尿毒症期或肾功能不全终末期 一、概 述 3、分期 三、临床表现 困倦、乏力 面色泛黄 浮肿 尿量改变 高血压 胃口不佳 内服 穴位贴敷 针灸 穴位注射 高位结肠透析 四、治疗 肾病的中医治疗 五、病例汇报 五、病例汇报 姓 名：庞炳威 性 别：男 年 龄：73岁 住院号：180627 患者因“乏力、腰酸两年余”于2011年11月01日由门诊拟西医:“慢性肾功能不全”中医:“虚劳”收入院。既往有“高血压病”病史30年，“痛风性关节炎”病史10年，“糖尿病”病史10年。 五、病例汇报 体格检查： T 37℃ P 84次/分 R 20次/分 BP152/78mmHg 五、病例汇报 精神疲乏，面色红黄隐隐，腰酸，双手握力下降，耳廓及指关节可触及痛风石，双下肢浮肿。夜尿频多，无排尿不适，食纳尚可，夜寐欠安，大便调。 舌淡红苔薄腻，脉弦滑 证属：气虚湿困 五、病例汇报 肾功能检查 尿酸：669.7umol/l （正常值 155-428umol/l ） 肌酐：152.3umol/l （正常值 35-104umol/l ） 尿素：9.13mmol/l（正常值2.86-8.20mmol/l） 五、病例汇报 1 完善相关检查以明确诊断，查三大常规、心电图、血生化，24h尿尿酸定量等。 2 中药拟益气健脾补肾方;尿毒清结肠透析BIW。 3 西药利尿、扩管、控制血压、血糖，改善循环，支持对症等治疗。 4 根据病情变化酌情调整治疗方案。 诊疗计划 六、护理问题 1、 有皮肤完整性受损的危险 与疾病所致的水肿有关 护理措施 勤清洗观察皮肤情况，避免在水肿部位针刺、指压，以免损伤皮肤而引发感染。控制每日进水量，具体为今日进水量=前1天尿量+500ml。卧床休息时抬高双下肢。 六、护理问题 科学地安排治疗、抽血及护理时间，避免干扰病人休息。 鼓励病人倾诉自我感受，正确面对病情，减轻心理压力。 2.睡眠紊乱 与夜尿频多有关 护理措施 提供舒适安静的环境，尽量满足病人的生活习惯。