病原肠道杆菌课件.ppt

第9章 肠道杆菌 ;学习要求; 肠道杆菌是一大群寄居在人类和动物肠道内，生物学性状相似的G-杆菌。 肠道杆菌种类很多，其中与医学关系密切的有埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属等； 大多数为肠道正常菌群,可成为条件致病菌，引起肠道外感染；少数为致病菌，导致肠道传染病。;乳糖发酵试验;EMB（伊红——美兰培养基），乳糖、伊红、美兰;SS培养基（沙门志贺培养基） 乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿等抑制剂;;? ;5、抵抗力; ;一、生物学性状;※ EMB平板 — 紫黑色有金属光泽 ※ SS平板— 红色菌落 大肠杆菌血清型以O：K：H表示 抵抗力：胆盐、煌绿有抑制作用 对氯霉素、庆大霉素敏感; 二、致病性;1、条件致病——化脓性炎症;菌株 作用部位 所致疾病 致病机理;肠产毒型大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli， ETEC);肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli，EIEC);肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli， EPEC);※肠出血型大肠埃希菌(enterohemorrhagic E.coli， EHEC);The “life cycle” of E. coli O157:H7;肠黏附性大肠埃希菌(集聚型） (enteroadherent E.coli， enteroaggregative E.coli , EAEC);;在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标;预 防; 在分子生物学和基因工程实验中;病 例 1;病例1提示;这种疾病离我们远吗？;;病 例 2;SS选择培养基上无色半透明菌落 多数不分解乳糖（除宋内志贺菌）;动力试验;抗原构造;（一）致病物质;2. 所致疾病：细菌性痢疾 ; ;病 例 2;病例2提示;3.免疫性 感染局限于肠粘膜层，不入血，故免疫主要是消化道粘膜表面的分泌型IgA;维持时间短。;三、微生物学检查;四、防治原则;小结 ;其中许多为人畜共患病;一、生物学性状;硫化氢试验;（四）抗原构造;二、致病性(掌握);胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓------受抑制;肠热症;2、胃肠炎（食物中毒）：最常见;4、无症状带菌者;三、免疫性 本菌为胞内寄生菌，故特异性免疫以细胞免疫为主，伤寒或副伤寒后获得牢固免疫性。 ;;阳性率??%）;（二）血清学诊断——肥达试验;伤寒沙门菌O、H抗原;1.考虑正常人群抗体水平：O ≥1:80,H ≥1:160 2.动态观察：恢复期效价增加≥4倍 3. O-Ab IgM,出现早，维持时间短 H-Ab IgG,出现迟，维持时间长,易受非特异性刺激 而重现，如预防接种或非特异性回忆反应 O高 H高 肠热症可能性大 O低 H低 排除 O高 H低 早期或有交叉反应的其它沙门菌感染 O低 H高 预防接种或曾患过伤寒; 4.其他：少数病例，在整个病程中，肥达反应始终正常，原因可能为早期使用大量抗生素治疗/患者免疫功能低下。;阳性率（%）;（三）伤寒带菌者检出 分离出病原菌是最可靠的方法。先测可疑者血清中Vi抗体效价，如≥1：10时，反复分离培养，确定是否为带菌者。; 减毒口服活菌苗，以Ty21a株较好。Ty21a株系尿苷二磷酸半乳糖-4-差向异构酶缺失株（gal E突变株）。由于酶的缺陷，在半乳糖存在时虽能合成有免疫原性的细胞壁LPS；但同时因半乳糖中间代谢产物的堆积，阻碍代谢过程的完成，致使细菌生长停顿逐趋死亡。;第四节 其他菌属 ;小 结