病理学 第二章 细胞和组织与适应与损伤 本科.ppt

3.玻璃样变性： 指在细胞内或间质中，出现均质、半透明的玻璃样物质，在HE染色切片中呈均质性红染。 发生部位： 结缔组织 血管壁 细胞内  (1)结缔组织玻璃样变性:常见于瘢痕组织 ①肉眼:灰白、半透明状，质地坚韧，缺乏弹性 ②光镜:纤维细胞变少，胶原纤维增粗并互相融合成为均质红染无结构的梁状、带状或片状。 (2)血管壁玻璃样变性： 高血压→全身细小动脉持续痉挛→血管内膜缺血受损→通透性增高→血浆蛋白渗入内膜下→凝固→均匀、嗜伊红无结构的物质  (3)细胞内玻璃样变性： 例如：肾小球肾炎→肾小球毛细血管通透性增高→血浆蛋白滤出→被肾小管上皮细胞吞饮→在胞浆内融合成大小不一的圆形红染小滴。 P16 7.病理性色素沉积 指细胞和组织内有色物质（色素）过量蓄集。 (2)黑色素：由黑色素细胞形成的棕褐色颗粒 (3)脂褐素： C器碎片不能被溶酶体酶消化而形成黄褐色颗粒。 ■见于老年人及消耗性疾病患者的心、肝和肾。 (4)含铁血黄素： 由铁蛋白集结而成的色素颗粒，金黄或棕黄色 原因:左心衰竭→慢性肺淤血→红细胞被巨噬细胞吞噬→含铁血黄素→心力衰竭细胞 8.病理性钙化： 指在骨和牙齿以外的组织内有固态的钙盐沉积。镜下：钙盐呈蓝色细颗粒，以后聚集成片状。 硅沉着肺：硅结节内见蓝染颗粒状钙盐沉着 P18 (1)营养不良性钙化:(dystrophic calcification) 是指变性、坏死的组织或异物的钙盐沉积。 ■常见于：结核坏死灶、AS、坏死的寄生虫卵等 动脉中层钙化 血吸虫卵 (2)转移性钙化： 由于全身性的钙、磷代谢障碍，引起机体血钙或血磷升高，导致钙盐在未受损伤的组织内沉积。 ■常见于：甲亢、维生素D摄入过多、骨肿瘤 肾性骨营养不良－转移性钙化 肺组织转移性钙化 （二）不可逆性损伤：即细胞死亡 细胞死亡可表现为坏死和凋亡。 1.坏死:指活体内局部细胞、组织的死亡。 (1)形态学改变： ■细胞核的改变 ■细胞质的变化 ■间质的变化 1)细胞核的变化:坏死的主要形态学标志 ①核固缩:染色质浓缩，染色变深，核体积缩小 ②核碎裂:核染色质崩解为小碎片，核膜破裂，染色质碎片分散在胞浆内 ③核溶解:DNA分解,核染色变淡，最后核轮廓消失 2)细胞质的变化:细胞质嗜酸性增强（红染） 3)细胞外基质的变化: 细胞外基质崩解，细胞和崩解的间质融合成一片模糊的颗粒状、无结构的红染物质。 (2)类型 1)凝固性坏死（coagulative necrosis）： 坏死组织失水变干、蛋白质凝固，变为灰白色或黄白色比较干燥结实的凝固体。 ①肉眼：灰黄色，质硬，与健康组织界限明显 肾梗死 ②镜下： 核固缩碎裂溶解，胞浆红染，组织轮廓仍可辨认 2)液化性坏死（liquefactive necrosis）： 组织坏死后被酶分解成液体状态，形成坏死囊腔 ■脑组织液化性坏死、化脓性炎症、阿米巴脓肿 脓肿 脑软化 3)特殊类型坏死： ①干酪样坏死：凝固性坏死的特殊类型 a.肉眼：坏死组织呈黄色，质软，似干酪，故名 b.镜下：红染、无结构的颗粒样物质 ②脂肪坏死（fat necrosis）： a.酶解性：急性胰腺炎→脂肪C仅留下模糊轮廓 b.外伤性：乳腺→吞噬脂滴的巨噬C、异物巨C ?????????????????????????????????????????????????? ③纤维素样坏死(fibrinoid necrosis )： 光镜:病变结构消失，变为境界不清的无结构物质，呈强嗜酸性，似纤维蛋白 ④坏疽(gangrene)： 组织坏死后继发腐败菌的感染而呈黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。 硫化氢 + 铁 →硫化铁 坏死组织 腐败菌 血红蛋白 a.干性坏疽： ■特点1：好发于A阻塞+V通畅的四肢末端 ■特点2：坏死组织水分少，干燥皱缩，黑褐色 ■特点3：与健康组织分界清楚 ■特点4：腐败变化轻 b.湿性坏疽： ■特点1：好发于与外界相通的内脏及淤血四肢 ■特点2:水分多,细菌易生长，明显肿胀，暗绿色 ■特点3：与健康组织分界不清，恶臭 ■特点4：腐败变化重,全身中毒症状重,乃至死亡 c.气性坏疽： ■特点1：深达肌肉的开放性创伤+厌氧菌感染 ■特点2：细菌分解坏死组织产生气体，捻发音■特点3：病变发展迅速，中毒症状明显 开放性创伤+产气荚膜杆菌感染 (3) 坏死的结局 1)溶解吸收：坏死组织被水解酶分解，由淋巴管或血管吸收；不能吸收的碎片由巨噬细胞吞噬 2)分离排出：白细胞释放水解酶，溶解坏死组织，使之与健康组织分离、排出 3)机化：由肉芽组织取代(机化),最后形成瘢痕4)包裹、钙化：由新生结缔组织包围(包裹)，或钙盐沉积在坏死组织中(钙化) 瘢痕 2.凋亡（apoptosis）： 凋亡是指