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病理学 第二章损伤与修复
肉 芽 组 织 血 凝 块 肉芽组织在修复过程中的作用: ① 机化血凝块、坏死组织及其他异物。 ② 抗感染及保护创面。 ③ 填补伤口及其它组织缺损。 肉芽组织的结局: 间质水分逐渐减少,炎细胞减少并逐渐消失 部分毛细血管管腔闭塞、数目减少,按正常功能需要少数毛细血管管壁增厚,改建为小动脉和小静脉 成纤维细胞产生胶原纤维减少,最后变为纤维细胞。至此肉芽组织成熟为纤维结缔组织,并且逐渐转化为老化阶段的瘢痕组织。 二、瘢痕组织(scar tissue) 瘢痕组织的形成是肉芽组织逐渐老化的过程。指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。 肉眼观:呈灰白色半透明,质地坚韧,失 去弹性。 瘢痕组织 第二章 损伤的修复 病理教研室 六周后 修复(repair):损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程,称为修复。 前提:细胞或组织有“耗损”,“耗”指的是生理性 的老化、凋亡等消耗, “损”指的是病理性 的损伤。 三个要素:机体对耗损的细胞组织吸收清除 实质细胞的再生 纤维结缔组织增生 两种形式: 再生(regeneration):由损伤周围同种实质细胞增生来完成修复的过程。 纤维性修复:由纤维结缔组织增生来修复的过程。 组织缺损 肉芽组织填补 瘢痕 第一节 再 生 再生可分两种类型: 生理性再生:指在生理过程中,有些细胞、组织不断老化、消耗,由新生的同种细胞不断补充,始终保持着原有的结构和功能,维持着机体的完整与稳定。 病理性再生是指在病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。如:骨折的愈合。 各种组织的再生能力 各种组织有不同的再生能力: 1.低等动物组织的再生能力比高等动物强。 2.幼稚的组织比分化高的组织再生能力强。 3.平常容易遭受损伤的组织以及在生理条件下 经常更新的组织,有较强的再生能力。 按再生能力的强弱,将人体细胞分为三类: 不稳定细胞 (labile cells) 稳定细胞 (stable cells) 永久性细胞 (permanent cells) 不稳定细胞(labile cells)又称持续分裂细胞 属于此类细胞的有: 表皮细胞 呼吸道粘膜被覆细胞 消化道粘膜被覆细胞 生殖器官管腔的被覆细胞 淋巴及造血细胞 间皮细胞等 不稳定细胞再生的特点: 1、再生能力相当强,由不稳定细胞构成的组织处于分裂期的细胞超过1.5%。这些细胞总在不断地增殖,以代替衰亡或破坏的细胞。 2、干细胞的存在是这类组织不断更新的必要条件。 稳定细胞 (stable cells)又称为静止细胞 包括: 各种腺体及腺样器官的实质细胞,如消化道、泌尿道、生殖道等粘膜腺体;肝脏、胰腺、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞。 原始间叶细胞及其分化出来的各种细胞,如成纤维细胞、内皮细胞、骨母细胞。 平滑肌细胞(一般情况下再生能力很弱)。 稳定细胞再生的特点: ①稳定细胞有较强的潜在再生能力,在生理情况下,这类细胞增殖不明显,处于静止期(G0),当受到损伤或刺激时,则进入DNA合成前期(G1),开始分裂增生。 ②由稳定细胞构成的组织处于分裂期的细胞低于1.5%。 ③由稳定细胞构成的组织和器官的再生能力是由其复制潜能决定的,与分裂期的细胞数量无关。 永久性细胞(permanent cells)又称非分裂细胞 包括: 1)神经细胞 (无再生能力。包括中枢神经细 胞和周围神经的神经节细胞。不包括神经 纤维。) 2)骨骼肌细胞 (再生能力微弱) 3)心肌细胞 (再生能力极微弱) 各种组织的再生过程 【上皮组织的再生】 被覆上皮的再生 皮肤、粘膜的上皮损伤后,由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生,向缺损中心覆盖;腺上皮的损伤后,由残留的上皮细胞分裂、补充。 腺上皮再生 基底膜完整—由残存细胞分裂补充 基底膜破坏—难以再生 【纤维组织的再生】 静止状态的 未分化的间叶细胞 纤维细胞 损伤的刺激 成纤维细胞进行分裂、增生 转化 分化 原始间叶细胞 纤维母细胞 分泌
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