神经病学总论-修定.ppt

神经系统疾病定位诊断 ;概说;二、神经系统组成;三、神经系统受损的主要表现;四、神经系统疾病诊断步骤; （二）、定位诊断;病损水平： 中枢性（脑、脊髓） 周围性（周围神经、肌肉） 病变的空间分布： 局灶性 多灶性 播散性 系统性 ;不同部位病损的临床特点;周围神经疾病特点;脊髓损害的临床表现;脊髓损害的临床表现;;;脑干损害的表现;;小脑损害的临床表现;;大脑半球损害的表现; 病损部位 主要表现 颞叶 (精神)颞上回后部 颞中下回后部 枕叶 视觉中枢 (视觉) ;旧纹状体（苍白球）病变 新纹状体（壳核、尾状核）病变 ;（三）定性诊断;神经系统疾病的病因学分类;不同部位病变的定位诊断;筛孔;定位：;视神经;;视力障碍：;视力障碍：;视路损害表现：;视野缺损：;;trochlear n.;;眼肌麻痹;眼肌麻痹;眼肌麻痹;眼肌麻痹;;眼肌麻痹的鉴别; 瞳孔改变;;瞳孔对光反射;调节反射：视近物时两眼汇聚、 瞳孔缩小 阿罗瞳孔：对光反射消失、调节反射存在 艾迪（强直）瞳孔：一侧瞳孔散大，光反射、调节反射缓慢 ;Ⅴ;;;三叉神经损害的表现;面神经;;面神经损害的表现;标本 观察; 临床表现 ;临床表现;周围性眩晕与中枢性眩晕的区别;后组颅神经;舌咽神经;迷走神经;(尾端);标本观察;标本观察;标本观察;标本观察;标本 观察;标本观察;颅神经 组成 起源 功能 临床表现;假性球麻痹与真性球麻痹;副神经损害的表现; 临床表现 病变部位 伸舌偏向 舌肌萎缩 肌束颤动 ;;二、感觉系统定位诊断;二、 感觉系统病变定位诊断;深感觉、识别觉： 肌肉、关节、肌腱 周围支 脊髓后根节 中枢支后索 薄束、楔束 薄束核、楔束核 延髓交叉丘脑外侧核 中央后回 归纳：浅感觉（痛温觉）---全交叉；深感觉—不交叉 触觉---两边走 ;;节段性感觉支配;;;;;;感觉障碍的临床分类;感觉障碍的临床表现;感觉障碍的临床表现;感觉障碍的临床表现;;;三、运动系统病变定位诊断;;;随意运动的神经通路;弛缓性瘫痪;下运动神经元瘫痪的特点;节段型 慢性损害-肌颤 节段型 伴根疼 多神经支配区 感觉障碍 神经支配区 植物神经 ;上运动神经元病变所致 上运动神经元：中央前回运动区巨锥体细胞 + 轴突（锥体束=皮质脊髓束+皮质脑干束 ） ;上运动神经元瘫痪的特点; 锥体束受损的常见部位 及瘫痪分布;;上运动神经元瘫痪的定位;上下运动神经元瘫痪的鉴别; 五、反射活动异常定位诊断;临床意义;临床意义;（三）反射分离现象： 深反射亢进、浅反射消失：锥体束损害的有力证据； 深、浅反射都亢进：见于癔病、歇斯底里等； 深、浅 反射都消失：见于周围神经病变。 （四）病理反射： 1 伸肌组反射：包括BABINSK征及其等位征（CHADDOCK征、GODEN征、PUSSEP征等）； 2 屈肌组反射：包括HOFUMAAN，ROSSOLIMO，S） 3 脑膜刺激征： 颈强；克氏征；布氏征；Laegue征。 ;大脑半球病变定位诊断;二、大脑半球病变的基本特征;三、额叶病变的定位;四、颞叶病损的定位;五、顶叶病损的定位;六、枕叶病变的定位;七、边缘系统病损的定位;八、半卵圆中心的定位 （放射冠病损）;锥体外系解剖;九、基底节病损;锥体外系功能;３、基本表现 ;４、临床综合征 ;５、常见的不自主运动;（２）舞蹈;（５）手足徐动 ;;;锥体外系损害的临床表现;间脑病损的定位诊断;;脑干损害定位的诊断;二、脑干病变的定位原则;三、脑干病变的表现;四、中脑综合征;五、脑桥综合征;六、延髓综合征;七、大孔区综合征 （肿瘤、畸形等）;小脑病损的定位诊断;二、小脑损害的表现;三、小脑综合征;四、常见的小脑综合征;脊髓病变的定位诊断;二、脊髓纵向定位诊断;（二）常见的脊髓不同水平损害 （感觉+运动+植物神经障碍）;;三、脊髓横向定位诊断;;;（三）脊髓特