肠道结核.ppt

2016 2016 肠结核 肠结核(tuberculosis of intestine) 好发部位为回盲部及回肠末端，多继发于肺结核。 感染途径可为： ①肠源性，吞食含有结核菌的痰液或污染物，为肠结核的主要感染方式； ②血源性，肺结核的血行播散； ③周围脏器结核的蔓延。 临床症状 常见的症状有腹痛、腹泻、发热。腹痛多在右下腹，腹泻不伴有里急后重，或有腹泻与便秘交替现象，也可在右下腹触及包块。少数患者可有肠梗阻与腹腔感染的症状。 实验室检查共有的表现为血沉增快，结核菌素试验阳性。 病理 分为溃疡型与增殖型两种： 1．溃疡型 多发生在回肠末端，病变开始于黏膜和黏膜下层的淋巴滤泡内，继而发生干酪样坏死，肠黏膜脱落而形成溃疡，病变沿肠壁内的淋巴管浸润，使溃疡面扩大，在修复过程中可形成瘢痕狭窄、炎性息肉等继发改变。 2．增殖型 多局限在回盲部，黏膜下结核性肉芽组织和纤维组织增生，黏膜隆起形成腔内大小不等的结节或肿块，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄，与周围粘连。由于结核病为慢性过程，临床上多见二型合并存在。 影像学表现 X线： 溃疡型由于炎症与溃疡的刺激而痉挛收缩，黏膜皱襞紊乱，钡剂抵达病变区时，不能在该区滞留而迅即被驱向远侧肠管，而致盲肠、回肠末端或升结肠的一部分不充盈，或仅有少量钡剂充盈呈细线状，而其上下肠管则充盈