肺栓塞与CT.pptVIP

* * 深静脉血栓与肺栓塞的CT 徐义先 肺动脉解剖 右肺：右肺动脉发出上叶肺动脉后称为叶间动脉，再分成中叶和下叶肺动脉 上叶肺动脉：尖段 (A1)、后段(A2)和前段(A3)动脉； 中叶肺动脉：外侧段(A4)和内侧段(A5)动脉； 下叶肺动脉：上段(A6)动脉，内侧(A7) 、前(A8)、外侧(A9)和后底段(A10)动脉 左肺： 上叶肺动脉： 尖后段(A1+2) 、和前段(A3)动脉； 上舌段(A4)和下舌段(A5)动脉 下叶肺动脉： 上段(A6)动脉，内侧前(A7+8) 、外侧(A9) 和后底段(A10)动脉 肺动脉 肺栓塞——肺动脉造影检查是肺栓塞诊断的金标准 肺动脉内充盈缺损，管壁不规则、狭窄，排空延迟 肺动脉完全梗阻，缺支，出现截断现象；肺纹理分布不均 未受累部肺动脉代偿增粗，扭曲 右心扩大 肺动脉高压征象 被认为是肺栓塞诊断的金标准，但是有创伤性 肺栓塞——肺动脉造影检查是肺栓塞诊断的金标准 溶栓前后 肺动脉CTA CT平扫可见 （1）肺缺血性改变（肺窗），即肺纹理稀疏和肺透亮度升高 （2）“马赛克”征（无特异性，）； 但如与（3）肺动脉高压改变（中心肺动脉扩张及右心室增大）同时存在，则属于PE表现。 肺动脉CTA CT肺栓塞扫描的技术要求： 扫描条件同常规胸部CT扫描，可以做减半计量 对比剂一般1-1.2ml/kg，总量约60-70ml 注药后延迟扫描时间要相