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食管癌靶区勾画的原则、标准和实践四川省肿瘤医院食管腹部放疗病区 吕家华 李涛2015.03.26原则、标准、实践 国际：RTOG 国内：南方、北方不同的医院 标准个体化的进行靶区勾画原则实践 ICRU 报告靶区勾画原则：ICRU 报告GTV的定义（ICRU 62）可证实的病灶，即通过临床检查或影像学检查能够确定的具有一定形状和体积大小的恶/jibing/xingbing.htm性病变GTV几乎总是相应于那些瘤细胞密度最高的恶性赘生物，因此，为达到根治的目的，必须将足够高的剂量完全覆盖GTV。?包括原发病灶（GTV-T）和可能的转移淋巴结（GTV-N）或转移灶（GTV-M）组成。GTV如何确定？（ICRU 62）GTV的形状、大小和位置：临床检验（如视检、触诊、腔镜等）各种影像技术（如X线、CT、超声、MRI、核医学、PET-CT等）。 分子生物学技术（乏氧显像、代谢显像）GTV如何确定？（食管癌）胸部增强CT影像学手段超声内镜上消化道造影PET-CTGTV-T的勾画：以谁为标准？上消化道钡餐GTV-T的勾画：以谁为标准？胸部增强CTGTV-T的勾画：以谁为标准？上消化道内镜GTV-T的勾画：以谁为标准？超声内镜GTV-T的勾画：以谁为标准？PET-CTGTV-T的勾画：综合考虑长度宽度CTMRI超声内镜PET-CT内镜钡餐PET-CTGTV-T的勾画：ICRU 83报告GTV-N