国内外ICU镇静指南及调查之镇静药物选择课件.ppt

* * 理想的镇静药具备的特点：起效快，剂量－效应可预测；半衰期短，无蓄积；对呼吸循环抑制最小；代谢方式不依赖肝肾功能；抗焦虑与遗忘作用同样可预测；停药后能迅速恢复；价格低廉等。但目前尚无药物能符合以上所有要求 * * 这是我今天介绍内容的提纲，在ICU给与患者镇静治疗已经很普遍了，患者的情况如何呢？首先我会和各位老师一起了解一下ICU的患者在身体上和心理上目前是一种什么的状况，我们会发现同样都是镇静了，效果却不一样，这之后我们看一下程序化镇静能够带给患者的又是什么，随后我会重点介绍力月西的一些基本药理知识和它在ICU的应用。首先我们来看一下ICU患者不良经历的现状是什么样子的。 * 对于短于24小时的镇静，丙泊酚（81%）持续应用显著高于咪达唑仑（45%，P0.05）。在24~72小时之间的镇静，咪达唑仑（77%）比丙泊酚（56%）更常用。长于72小时的镇静，所有医院均选择咪达唑仑（95%），仅有25%的医院应用丙泊酚。对于机械通气撤离的患者，92%的医院应用丙泊酚，34%的医院应用咪达唑仑。 * * 短于24小时的镇静中，咪达唑仑的应用较2002年的调查（46%）显著减少（35%）,丙泊酚是最常用的药物。在24~72小时的镇静中同样如此。但长于72小时的镇静，咪达唑仑有增加趋势。 * * 63%的受访者常用咪达唑仑作为镇静剂，35%常用异丙酚。在法国、德国、荷兰、挪威及奥地利