医疗工伤生育保险及医保“一卡通”.pptVIP

医疗工伤生育保险及医保“一卡通” 2011年7月 基本医疗保险 一、概念、制度体系和特点 二、我市基本医疗保险主要政策 三、基本医保服务 四、基本医保管理 一、概念、制度体系和特点 基本医疗保险的概念 法律强制规定由国家、用人单位和个人三方共同缴纳费用，建立医疗保险基金，保障个人因疾病或意外伤害需要医疗服务时，由医疗保险经办机构支付医疗费用以解决前述两种因素所带来的医疗风险的一种社会保险。 我市基本医疗保险制度体系 职工基本医疗保险（城镇职工基本医疗保险） 城镇居民基本医疗保险 新型农村合作医疗 一、概念、制度体系和特点 特点 社会保险的共性： 强制性（法律强行建立和实行） 保障性（保障基本生活，维护社会稳定） 互助共济性（再分配） 福利性（不以盈利为目的，公共机构管理，缴费低、待遇相对高） 普遍性（范围广） 医疗保险的特性： 覆盖全社会 机会公平（待遇享受） 实物补偿（医疗服务） 第三方付费（经办机构） 现收现付（基金平衡的即时性） 费用控制难 一、概念、制度体系和特点 原则 强制；社会共同承担责任和分担风险；三方合理分担费用；基本保障；公平与效率相结合；以收定支、收支平衡； 中共中央国务院关于建立职工基本医疗保险制度的方针：广覆盖、保基本、多层次、可持续。 作用 保障基本生