循征护理讲稿.ppt

3．腔内感染 留置导尿在解决患者尿潴留等问题的同时也增加了细菌侵入及增殖的潜在危险性，病原菌可通过集尿系统、案尿袋与膀胱冲洗液等腔内途径逆行感染。 频繁更换集尿袋，导致导尿管末端与集尿袋连接处反复打开，集尿系统密闭性遭到破坏。若此连接处被污染，细菌即可经管腔进入膀胱引起菌尿。 开放式集尿系统，在放尿时若不注意无菌操作，可导致集尿袋放尿口污染，从而将细菌带入腔内，发生茵尿。开放留置导尿5天以上者，菌尿发生率为100％。 留置尿管后，若用消毒灭菌溶液进行膀胱内冲洗，可使膀胱黏膜受损，或因化学性刺激增加感染机会，造成化学性膀胱炎而加重尿路感染。同时，由于集尿系统的反复打开，可通过冲洗液、冲洗管和护土的手等多个途径引起外源性感染。 4、腔外感染 腔外感染是留置导尿患者泌尿道感染的主要途径。而其主要环节是细菌在尿道口的污染和定植。一般尿道口内1-2cm处有少量的细菌，由于尿道口临近肛门，易受粪便、分泌物污染，同时与内衣裤、被褥的接触，均可能污染尿道口及导尿管。细菌由尿道口入侵后可分泌—种有机胶使之黏附于尿路上皮及导管表面，并与导管表面的黏液形成细菌性生物膜包裹导尿管。存在于生物膜内的细菌通过特殊的耐药机制和缓慢释放引起患者泌尿道及全身的感染。同时，由于此生物膜的屏障作用，阻碍了抗生素的作用，导致留置导尿患者UTI难于控制且容易复发