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中国平安财产保险股份有限公司平安少儿手足口病补充健康保险条款
中国平安财产保险股份有限公司
平安少儿手足口病补充健康保险条款
总则
第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保
险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条 本保险合同的被保险人应为投保时未满十六周岁且享有社会医疗保险或其他公费医
疗保险的少年儿童。
本保险合同的投保人为被保险人的父母。
第三条 本保险合同的受益人包括:
(一)医疗保险金、家长陪护津贴保险金、住院伙食津贴保险金受益人
除另有约定外,本保险合同的医疗保险金、家长陪护津贴保险金、住院伙食津贴保险金的受
益人为被保险人本人。
(二)身故保险金受益人
除另有约定外,本保险合同的身故保险金的受益人为被保险人的法定继承人。
保险责任
第四条 自本保险合同保险期间开始满15 日起(续保自续保保险期间开始日起),至保险期
间终止日止,被保险人在符合本保险合同第二十三条释义的医院(以下简称“释义医院”)初
诊确认罹患手足口病的,保险人按照保险合同约定承担下列保险责任:
(一)医疗保险责任
对于被保险人被确诊罹患手足口病后180 日内因该疾病支出的按照当地社会医疗保险主管
部门规定可报销的、必要、合理的医疗费用,在被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关
规定取得医疗费用补偿后,保险人就上述费用余额,在扣除保险单约定的免赔额之后,按保
险单约定的赔付比例给付医疗保险金,最高以保险单中载明的医疗保险金额为限。
(二)家长陪护津贴保险责任
被保险人被确诊罹患手足口病后需要住院治疗的,保险人按被保险人的实际住院天数以及保
险单载明的家长陪护津贴日金额计算并给付家长陪护津贴保险金,最高给付天数为180 天。
(三)住院伙食津贴保险责任
被保险人被确诊罹患手足口病后需要住院治疗的,保险人按被保险人的实际住院天数以及保
险单载明的住院伙食津贴日金额计算并给付住院伙食津贴保险金,最高给付天数为180 天。
(四)身故保险责任
被保险人被确诊罹患手足口病后180 日内因该疾病身故的,保险人按其身故保险金额给付
身故保险金。
责任免除
第五条 下列情形下,保险人不承担给付保险金责任:
(一)被保险人在本保险合同保险期间开始前在任何医疗机构被诊断可能或已患有手足口病
的;
(二)不满足二十三条释义的“续保”条件的,自本保险合同保险期间开始之日起15 日内(不
包含第15 日),被保险人在任何医疗机构被诊断可能或已患有手足口病的;
第六条 对于保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费项目和药品费
用,保险人不承担给付保险金责任。
发生上述第五条情形,被保险人身故的,保险人对投保人按日计算退还未满期净保费(经过
日数不足一日的按一日计算)。
保险金额和保险费
第七条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。
本保险合同保险金额分为 “医疗保险金额”、“家长陪护津贴日金额”、“住院伙食津贴日金额”、
“身故保险金额”,由投保人与保险人协商确定,并在保险单中载明。
投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。
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