儿童系统性红斑狼疮伴肺胸膜病变的临床特征分析-浙江大学学报.pdfVIP

第４１卷　第３期 浙 江 大 学 学报 （医学 版 ） Ｖｏｌ４１　Ｎｏ３ 　 ２０１２年 ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＺＨＥＪＩＡＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＭＥＤＩＣＡＬＳＣＩＥＮＣＥＳ） 　 ２０１２ ｈｔｔｐ： ｗｗｗ．ｊｏｕｒｎａｌｓ．ｚｊｕ．ｅｄｕ．ｃｎ／ｍｅｄ ＤＯＩ：１０．３７８５／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８９２９２．２０１２．０３．０１６ ∥ 儿童系统性红斑狼疮伴肺胸膜病变的临床特征分析 赵燕凤，卢美萍，陈志敏 （浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科，浙江杭州３１０００３） ［摘　要］　目的：了解儿童系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）肺胸膜病变受累的临床特征并分析其相关因素。 方法：收集２００１年１月至２０１０年１２月共１０年，收住在浙江大学医学院附属儿童医院初诊的非感 染性ＳＬＥ患儿１３３例的临床资料，回顾分析其肺胸膜病变的临床特征、影像学表现及相关实验室 指标。结果：１３３例ＳＬＥ患儿中并发肺胸膜病变者４５例（３３８３％），其中有呼吸系统表现者３０例 （６６６７％），无呼吸系统表现者１５例（３３３３％）；呼吸系统最常见临床症状为咳嗽咳痰（５５５６％）， 其次为呼吸困难和胸痛（１５５６％和１１１１％）；只有２８８９％患儿肺部可闻及干和／或湿性罗音。肺 胸膜病变类型以胸腔积液／胸膜炎最多（３２例，７１１１％），其次为支气管肺炎样改变（２１例， ４６６７％）和肺间质病变（１３例，２８８９％）。与无肺胸膜病变组比较，肺胸膜病变组患儿白细胞减 少、补体Ｃ减低、抗ｄｓＤＮＡ抗体（＋）发生率更高，差异均有统计学意义（Ｐ＜００５）；两组间血沉、Ｃ ３ 反应蛋白及血小板异常，免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）、免疫球蛋白Ａ（ＩｇＡ）、免疫球蛋白Ｍ（ＩｇＭ）异常，以及 抗核抗体（＋）、抗ＳＳＡ抗体（＋）、抗ＳＳＢ抗体（＋）、抗Ｓｍ抗体（＋）发生率的差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）。结论：儿童ＳＬＥ累及肺胸膜病变发生率高，临床表现缺乏特异性，部分病例可无呼吸 系统症状或体征，但白细胞减少、补体Ｃ减低、抗ｄｓＤＮＡ抗体（＋）的ＳＬＥ患儿肺胸膜病变发生率 ３ 较高。建议ＳＬＥ患儿常规行胸片或ＨＲＣＴ检查。 ［关键词］　红斑狼疮，系统性／并发症；胸膜疾病／病因学；胸膜疾病／放射摄影术；肺疾病，间质 性／放射摄影术；肺疾病，间质性／病因学；胸膜炎／放射摄影术；胸膜炎／病因学；体层 摄影术，Ｘ线计算机；儿童 ［中图分类号］　Ｒ７２５　　［文献标志码］　Ａ　　［文章编号］　１００８９２９２（２０１２）０３０３２７０５ Ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙｐｌｅｕｒａｌ ｌｅｓｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ ＺＨＡＯＹａｎｆｅｎｇ，ＬＵＭｅｉｐｉｎｇ，ＣＨＥＮＺｈｉｍｉｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ， ＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１０００３，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ（ＳＬＥ）ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙｐｌｅｕｒａｌｌｅｓｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＯｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｔｈｉｒｔｙｔｈｒｅｅｃｈｉｌｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＬＥ ａｄｍｉｔｔｅｄｆｒｏｍ２００１ｔｏ２０１０ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａ，ｃｈｅｓｔＸｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓａｎｄ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｃａｓｅｓｗｉｔｈｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｐｕｌｍｏｎａｒｙｐｌｅｕｒａｌｌｅｓｉｏｎｗｅｒｅ 收稿日期：２０１１１００８　修回日期：２０１２０１２０ 基金项目：国家自然科学基金资助项目，浙江省钱江人才计划（２０１１Ｒ１００２８）． 作者简介：赵燕凤（１９７５－），女，副主任医师，从事儿科呼吸系统疾病的研