妇科麻醉 李金宝.pptVIP

妇 科 麻 醉 产 科 麻 醉 产科麻醉有以下特点：1.妊娠妇女机体发生一系列生理变化 心血管、血液、呼吸、消化、中枢2.妊娠妇女可并存有心脏病、糖尿病、病 毒性肝炎等，或并发病理妊娠，分娩过 程中并存疾患易于恶化而威胁母子安全， 同时给予麻醉管理带来困难。 3.产科麻醉须全面考虑术前用药与麻醉用 药对母子的影响，麻醉方法应力求简单、 安全。4.产科急症手术，麻醉医师应了解病理产 程的经过，全面估计母子情况。5.呕吐误吸是产妇死亡的主要原因之一应 强调作好麻醉前准备和各种急救措施。 第一节 麻醉药对母体与 胎儿的影响一、麻醉性镇痛药 吗啡 哌替啶 芬太尼类二、非麻醉性中枢性镇痛药 曲马多 三、非巴比妥类镇静安定药 安定 咪唑安定 氯丙嗪 异丙嗪 氟哌啶四、巴比妥类镇静药 硫喷妥钠 五、局部麻醉药影响局麻药透过胎盘的因素1.局部麻醉药的蛋白结合度2.局麻药的分子量3.局麻药的脂质溶解度4.局麻药在胎盘中的分解代谢 临床上常用局麻药 利多卡因 布比卡因  新长效酰胺类局麻药 罗哌卡因 毒性小,运动阻滞和感觉阻  滞分离,能使硬膜外间隙血流 量减