弥漫大b细胞淋巴瘤骨髓侵犯的瘤细胞形态与临床参数分析-江苏大学.pdfVIP

第２５卷第６期 江 苏 大 学 学 报（医学 版） Ｖｏｌ．２５ Ｎｏ．６ 　 ２０１５年１１月 　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃｉｎｅＥｄｉｔｉｏｎ） Ｎｏｖ．２０１５ 　 　 　 　 　 　 弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤骨髓侵犯的瘤细胞形态与临床参数分析 １ ２ 刘敏 ，井昶雯 （江苏省肿瘤医院１．检验科，２．临床肿瘤研究中心，江苏 南京２１０００９） ［摘要］　目的：探讨弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤（ｄｉｆｆｕｓｅｌａｒｇｅＢｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ，ＤＬＢＣＬ）骨髓侵犯瘤细胞的形态与临床及实 验室特征。方法：收集１０７例ＤＬＢＣＬ的临床资料，回顾性分析患者的临床特征、实验室指标及骨髓细胞形态学和流 式细胞术（ＦＣＭ）的检测资料。结果：１０７例ＤＬＢＣＬ患者中１７例（１５．９％）有骨髓侵犯，其中９例为高度异形瘤细胞，８ 例为低度异形瘤细胞。与低度异形组比较，高度异形组具有多种不良预后因素，包括较晚的临床分期、增高的乳酸脱 氢酶及国际预后指数。ＦＣＭ诊断出的高度、低度异形淋巴瘤骨髓侵犯病例分别为３例（３／９）、８例（８／８）；骨髓涂片诊 断出的病例分别为９例（９／９）、１例（１／８）。结论：ＤＬＢＣＬ高度异形瘤细胞骨髓侵犯与多种预后不良因素密切相关； ＦＣＭ诊断低度异形ＤＬＢＣＬ骨髓侵犯的敏感性高于骨髓涂片，骨髓涂片对高度异形淋巴瘤侵犯的诊断率高于ＦＣＭ。 两种方法联合应用可有效提高ＤＬＢＣＬ骨髓侵犯的诊断。 ［关键词］　弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤；骨髓侵犯；细胞形态学；流式细胞术 ［中图分类号］　Ｒ７３３　　［文献标志码］　Ｂ　　［文章编号］　１６７１－７７８３（２０１５）０６－０５３６－０４ ＤＯＩ：１０．１３３１２／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１７７８３．ｙ１５０２２７ 　　弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤（ｄｉｆｆｕｓｅｌａｒｇｅＢｃｅｌｌｌｙｍ 液，加入４色荧光标记的ＣＤ４５及 Ｂ系抗原 ＣＤ１９、 ｐｈｏｍａ，ＤＬＢＣＬ）是临床最多见的侵袭性非霍奇金淋 ＣＤ２０、ＣＤ２２、ＣＤ２５、ＣＤ５、ＣＤ２３、ＣＤ１０、ＦＭＣ７、 巴瘤，约占后者的４０％，该病的进展可发生骨髓侵 ＣＤ１０３、／（均为ＢＤ公司产品）染色，使用ＡＣＣＵＲＩ κλ 犯，侵犯中的瘤细胞形态各异，多数为与病理诊断一 Ｃ６流式细胞仪（美国ＢＤ公司），以ＣＤ４５侧向散射 致的高度异形大细胞，部分为低度异形的小细胞，而 角（ＳＳＣ）设门，根据胞体大小及颗粒度确定异常细 低度异形小细胞与ＤＬＢＣＬ细胞的形态特征并不符 胞群；分析１００００个细胞，用ＣｅｌｌＱｕｅｓｔ软件计算各 合，在单纯依靠形态学诊断时容易被漏诊。有研究 细胞抗原的阳性百分率，以标记细胞数 ＞２０％确定 表明，小细胞型的ＤＬＢＣＬ可能从低度恶性淋巴瘤发 为阳性［３］，并结合临床和病理分型确定是否有淋巴 展而来［１］，因此两种形态迥异瘤细胞骨髓侵犯患者 瘤骨髓侵犯。 的临床特征、预后可能存在较大的差异。为此我们 １．４　数据收集 对我院１０７例ＤＬＢＣＬ病例资料进行了回顾性分析。 记录患者的年龄、性别、病理诊断及分型（生发 中心或非生发中心）、瘤细胞增殖活性（Ｋｉ６７）、Ａｎｎ １　材料与方法 ＡｒｂｏｒＣｏｔｓｗｏｌｄｓ临床分期、国际预后指数（ＩＰＩ）、 １．１　病例