微创清除术术中再出血.pptVIP

微创清除术术中再出血及常见并 发症的防治;微创术治疗高血压性脑出血最严重的并发症是术中、术后再出血,尤其是其对神经内科医师,处理不当将造成严重后果. 1:术中即导致病情加重. 2:延缓血肿的引流. 3:严重时甚至于必须开颅手术. 如何预防及处理术中及术后再出血成为微创术能否进一步开展的重要问题. 结合有关文献及近10年进行的1500余例脑出血微创清除术病历,谈谈自己的几点体会.  ;文献检索从1979-2008有关颅内血肿微创清除术有再出血报道：关键词；微创清除术﹢再出血有12篇条，脑出血﹢再出血148篇（血肿扩大，再出血）,分析发现引起再出血的原因有以下几方面: 1:血压控制不好 2:超早期手术(﹤6小时) 3:术中抽吸过量 4:凝血功能障碍 5:血肿形态不规则;正确认识继续出血和再出血;Herbstein等:提出的原发性高血压性脑出血(hypertension intracerebrahemorrhage, HICH)的血肿形成是一短促过程的看法,人们一直奉若经典。 Herbstein DJ,Schaumburg HH. Hypertension intracerebral hematoma.An investigation of theinitial hemorrhage and rebleeding usingchromium