医院感染预防控制规范.docVIP

ICS11.020 C05 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T XXXXX—XXXX 血液透析中心（室）医院感染预防控制规范 Standard for prevention and control healthcare in hemodialysis center (settings) XXXX - XX - XX发布 XXXX - XX - XX实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布 前 言 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准起草单位：华中科技大学同济医学院协和医院、北京大学第一医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、中国人民解放军总医院、北京协和医院、山西医学科学院山西大医院 血液透析中心（室）医院感染预防控制规范 范围 本标准规定了血液透析中心（室）的医院感染管理要求、预防与控制、监测要求及血液透析器复用管理的要求。 本标准适用于卫生行政部门准予开展血液透析的医疗机构。 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 15982 医院消毒卫生标准 GB 18466 医疗机构水污染物排放标准 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 368 医院空气净化管理规范 WS/T 511 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范医疗机构血液透析室管理规范血液透析机及其相应配件，利用血液透析器的弥散、对流、吸附和超滤原理患者进行血液净化治疗的措施YY 0572的要求且用于血液透析用途的水，包括透析液的制备用水、透析浓缩液的制备用水、透析器的再处理用水和在线置换液制备用水。 碳酸氢盐浓缩物 bicarbonate concentrate 含有碳酸氢钠的浓缩物，使用时按制定比例用透析用水和酸性浓缩物配置成血液透析液后，用于临床血液透析治疗。 内毒素 endotoxin 革兰阴性菌细胞壁的主要成分 ，主要为多糖链共价结合脂质A形成的脂多糖，能急速激活体液免疫和细胞免疫的宿主防御，导致发生以发热、寒战、低血压、多器官功能衰竭为主要表现的综合征，如果有足够的剂量进入血液循环系统甚至可以导致死亡。 血管通路 vascular access 把血液引入体外循环，再回到体内的出入途径，通常包括内瘘或中心静脉导管。 自体动静脉内瘘 arteriovenous fistula 通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环raft vascular fistula 当不能利用患者自身的血管建立动静脉内瘘时，可选用自身、异体及人造血管旁路移植造瘘及其支撑结构组成的血液透析器件，为血液透析的重要组成部分建立患者档案，、、、在排班表、病历及相关文件对患者作明确标识患者医疗机构血液透析室管理规范使用的设备和物品如血压计、听诊器、治疗车、等应有标识、水处理、每次透析结束后，机器内部管路消毒消毒方法透析机说明透析时如发生，应消毒传感器渗漏每透析结束应更换床单每次透析结束应配备个人防护手套、口罩、应进行乙肝疫苗接种第一次透析的患者或由其它转入的患者在治疗前进行、、梅毒及感染的相关检查。登记患者检查结果保留原始长期透析的患者进行、、梅毒及感染的相关检查；登记并保留原始、、梅毒及、中心静脉导管1次；应每日至少消毒1次，消毒剂的使用及残余量的测试应遵循消毒剂产品使用说明书。 血液透析浓缩液配制容器滤芯应每周至少更换1次。 碳酸氢盐浓缩物溶液应在配制后24h内使用。 若使用浓缩液集中供液系统，应符合YY 0598准备治疗物品，并将所需物品放入治疗车，带入的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。不用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。血液透析器复用透析器下机后及时处理血液透析器的血室无菌。血液透析器的血液出入口和透析液出入口均应消毒血液透析器外壳应使用与外部材料相适应的消毒应每月1次，采样部位为反渗水管路的末端细菌数/mL。细菌数/mL为干预水平。 内毒素监测应每3个月1次，采样部位为反渗水管路的末端EU/mL。内毒素≥0.125 EU/mL为干预水平。 血液透析液的监