系统性+红斑狼疮.pptVIP

女，22岁。1周前感冒后出现腕、膝关节疼痛；3天前外出日晒后面部出现红斑。查体：双颊及鼻梁部红斑呈蝶性；腕、膝关节压痛、无畸形。辅助检查：HG100g/L ESP61mm/h 抗核抗体（+） 抗双链DNA抗体（+）补体C3↓ 问题：1.上述病例如何诊断？ 2.说出本病的治疗原则。 概 述 血清一种累及多系统、多器官的自身免疫介导的、炎症性结缔组织病 中具有大量不同的自身抗体（ANA） 以病情缓解和急性发作交替为特点 育龄女性多见，男:女=1:7-9；发病率1/1000(我国）1/2000（西方） （一）病因 （二）发病机制 全身症状：发热占90%，长期低热为主 （高热提示活动，排除感染）；疲乏。 皮肤粘膜： 80%皮疹（蝶形红斑、盘状红斑）、光过敏、口腔溃疡、脱发、雷诺现象。 肌肉骨骼：非畸形关节炎、5%肌炎。 浆膜炎：胸腔积液（渗出液） 心包积液 肾：约75%表现——蛋白尿、血尿、高血压、肾功能不全等 心血管：约30%表现—— 纤维素性心包炎或心包积液； 10%心肌损害；心衰等 肺：35%胸腔积液、狼疮性 肺炎、间质性病变等 神经系统：癫痫和精神症状 约25%累及脑部称为神经精神狼疮——头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍、躁动、妄想等，提示病情活动；病理基础:脑局部血管炎的微血栓 预后不良指征