福建省特殊教育幼儿园.docVIP

附件： 福建省特殊教育幼儿园 办学申请登记表 名 称： 所在地址： 法人代表： 申报时间： 年 月 日 福 建 省 教 育 厅 制 一、办学基本概况 (表一) 申请类别 □申请筹备设立 □ 申请正式设立 拟投入办学资金总额 拟办学建筑面积 自有: (m2) 租赁: (m2) 办学性质 □公办 □集体办 □民办 办学类别 □全日制 □寄宿制 □半日制 拟办学招生对象 拟办班级数和总人数 修业年限 举办者 名 称 地 址 性 质 法人代表 联系人 联系电话 二、拟任法人代表履历表 (表二) 姓 名 性别 出生年月 (二寸近照) 国籍 民 族 政治面貌 文化程度 职务职称 籍 贯 省 市 身份证号 码 目前工作单位 其它社会兼职情况 通讯地址 邮政编码 联系电话 办公室: 手机: 个人简历(不够另附纸) 三、拟聘园长履历表 (表三) 姓 名 性别 出生年月 (二寸近照) 民 族 职务职称 政治面貌 文化程度 身份证号码 目前工作单 位 其它社会 兼职情况 通讯地址 邮政编码 联系电话 单位: 手机: 个人简历(不够另附纸) 四、拟任领导班子及管理人员情况 (表四) 姓 名 性别 年龄 文 化 程 度 何时何地何校毕业 原工作单位及 职务职称或离退休 职务 五、拟聘教师基本情况 (表五) 姓 名 性别 年龄 何时何校何 专业毕业 原工作单位 任教学科 职务 职称 专职或兼职 （不够另附纸） 六、拟办学投入及场地设施设备情况 (表六) 场所情况（自有或租借） 上课地点（楼层在几楼） 教室间数\面积(平方米) 办公室面积(平方米) 户外活动面积(平方米) 儿童宿舍面积(平方米) 康复训练室面积(平方米) 厨房面积(平方米) 儿童厕所面积（平方米） 其 它 设施设备及资料等情况 设施设备清单（总值）： 图书： 杂志数： 报刊数： 办学投入 办学经费 实物投入 其它 常年办学经费来源 县（市、区）教育行政部门审核意见： （盖章） 年 月 日 设区市教育局审查（审批）意见： （盖章） 年 月 日 2 本人签名:(盖章) 本人签名:(盖章)