手足口病诊疗指南2012.8.ppt

手足口病诊疗;手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型（EV71）感染引起，病情凶险，病死率高。;手足口病诊疗指南（2010）;手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。;引起手足口病的肠道病毒：;人肠道病毒病例死亡时间;一、临床表现;（一）普通病例表现;（二）重症病例表现;不同年龄正常血压值;二、实验室检查;三、物理学检查;?四、诊断标准;（二）确诊病例;(三) 临床分类;五、鉴别诊断;六、重症病例早期识别;（一）其他儿童发疹性疾病;（二）其他病毒所致脑炎或脑膜炎;（三）脊髓灰质炎;（四）肺炎;（五）暴发性心肌炎;八、治疗;（一）普通病例;（二）重症病例;1.神经系统受累治疗;2．呼吸、循环衰竭治疗;3．恢复期治疗;肠道病毒71型???EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）;一、临床分期;第1期（手足口出疹期）：;第2期（神经系统受累期）：;第3期（心肺功能衰竭前期）：;第4期（心肺功能衰竭期）：;第5期（恢复期）：;二、重症病例早期识别;下列指标提示可能发展为重症病例危重型：;可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。;三、治疗要点;第1期（手足口出疹期）： ;第2期（神经系统受累期）： ;第3期（心肺功能衰竭前期）： ;第4期（心肺功能衰竭期）： ;第5期（恢复期）：;四、治疗措施;（一）一般治疗;（二）液体疗法;第4期：;（三）脱水药物应用;常用脱水药物包括：;（四）血管活性药物使用;儿童严重高血压定义;1．第3期：;2．第4期：;以上药物无效者，可试用;（五）静脉丙种球蛋白（IVIG）应用;静脉丙种球蛋白（IVIG）应用;静脉丙种球蛋白（IVIG）应用;（六）糖皮质激素应用。;（七）抗病毒药物应用。;（八）机械通气应用。;1．机械通气时机;2．机械通气模式。;3．机械通气参数调节;4．撤机指征;（九）体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）应用;1.发热 2.手、足、口、臀等部位出疹 3.疱疹性咽峡炎;;;手足口皮疹及口腔粘膜疹;73;;;谢谢！