盆腔及肛周疾病MRI诊断.ppt

输尿管及膀胱疾病; 近几年开发的MRU新技术有利于显示泌尿道的梗阻性扩张，尤其适用于体质较差或难以忍受较长时间检查的老人和儿童，肾功能不全或碘过敏者也不受限制。 肾盂肾盏和输尿管扩张MRI上典型的呈Tl低信号和T2高信号。连续的横轴位扫描易显示梗阻的部位，增强扫描有助于明确梗阻性病变的血供特征、病灶和相邻组织的关系，以确定病变的性质。;输尿管移行细胞癌;; 神经源性膀胱 神经源性膀胱是由于长期的尿路梗阻，致膀胱壁明显增厚。 MRI表现为膀胱壁普遍增厚毛糙，多超过5mm，但信号与正常膀胱壁相仿。 膀胱多呈宝塔状，小梁很粗，可有多发假性憩室形成，多伴输尿管扩张反流。;神经源性膀胱;膀胱癌 膀胱癌为泌尿系最常见的恶性肿瘤，男性发病率明显高于女性，好发年龄为50～70岁，临床表现主要为无痛性肉眼血尿，少数为镜下血尿，多为间歇出现的全程血尿。位于膀胱颈部的肿瘤有时可引起排尿困难、尿频、尿急和尿潴留等症状。有淋巴结转移时，肿大淋巴结压迫髂静脉和淋巴管后可引起下肢水肿，腰椎骨盆转移引起腰骶部疼痛。;MRI表现： 膀胱壁局限性增厚并向膀胱内突入形成肿块，原位癌及直径1cm以下肿瘤不易显示。T1WI肿瘤信号等于或略高于膀胱壁信号，T2WI肿瘤信号高于肌肉信号。肿瘤好发于膀胱底部三角区及侧后壁，较小肿块可呈乳头状，轮廓尚光整，偶可有蒂。较大病灶边缘不规则，呈菜花状，病灶有液化坏死时则信号不均匀。 注射对比剂后肿瘤明显强化。 ;;膀胱癌;直肠及肛周疾病;;肛周脓肿;直肠癌 MRI表现： 为直肠壁的局限性或弥漫性增厚和息肉样肿块。T1WI上肿瘤表现为低信号或较骨骼肌稍高的信号，T1WI上显示肿瘤的范围良好。T2WI上肿瘤呈高信号，由于肠道周围脂肪呈明显的高信号，肿瘤和周围的对比不如T1WI上明显。 动态增强脂肪抑制扫描，肿瘤呈明显不规则强化，其边界显示更加清楚。;;乙状结肠癌;直肠癌;妇科疾病;子宫肌瘤;MRI表现 子宫肌瘤在T1WI和T2WI上一般呈低信号，在T2WI信号更低，信号均匀或不均匀，边缘光整，境界清晰。肿瘤变性信号也随之改变，肿瘤囊性退变，在T1WI呈低信号，在T2WI呈高信号；肿瘤出血，信号强度取决于出血的时期，信号的变化与颅内血肿的变化一样。MRI对钙化约检出不如CT和X线平片敏感。 增强扫描实体肌瘤强化不及周围肌层明显，故病灶境界清晰，囊性出血区域无强化。;子宫肌瘤;子宫内膜异位症;MRI表现 为一侧或两侧卵巢的单囊、多房或多发性含血的囊性肿块，由于囊肿的反复出血，囊肿穿破后新的出血又被包裹，在大的囊肿周围常伴多数小的囊肿，呈“卫星囊”样改变，是子宫内膜异位症特征表现。由于囊内或各囊腔间的血液出血时期的不同，囊肿的信号常呈多样性。由于粘稠的囊液中自由水分子含量的减少和蛋白质凝聚，在T2WI上高信号的阴影中有低信号暗影的存在，是内膜异位症的右一信号特点。囊肿的境界可光滑或毛糙不清，与周围结构如子宫、直肠常有粘连。;; 卵巢良性肿瘤可发生在任何年龄，约2／3发生在生育期妇女。常见的有卵巢囊肿、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和畸胎瘤等。 卵巢良性肿瘤生长缓慢，早期一般无临床症状，很多病人是因腹部其他疾病或体检时偶尔发现，或是以无症状的腹部肿块来就诊。如肿瘤有分泌激素的功能，可有相应内分泌症状或月经周期的改变。巨大的肿块有腹部的坠胀感和压迫症状，如排便、排尿困难等。;卵巢功能性囊肿;MRI表现： 为单发或多发小囊肿，呈圆形或卵圆形，直径一般小于5cm，绝大多数囊肿在T1WI上呈低信号，T2WI呈高信号，囊壁薄而均匀，边缘光整，无分房结构。黄体囊肿常有出血，因此MRI上信号多变。囊肿的囊壁由厚的黄体细胞组成，富于血管，Gd--DTPA增强囊壁有强化。少数不典型的囊肿为多房性结构，囊壁厚薄不均，甚至有结节样突起，这时容易与其他病变混淆。 ;卵巢黄素囊肿; 浆液性囊腺瘤分浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤两种。 浆液性囊腺瘤MRI表现： 为较大的单房结构，大的直径可达20 cm以上，囊壁薄而均匀，边缘光整。囊液的信号与单纯性液体或尿液信号相近 ，T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号。 ，;粘液性囊腺瘤MRI表现： 为多房结构，肿瘤较浆液性囊腺瘤更大，直径一般大于10cm，囊壁薄但不均匀，较少有乳头样突起。由于粘液性囊腺瘤内的囊液蛋白含量较高，因而TlWI和T2WI上囊液的信号多高于浆液性囊腺瘤的信号，且各囊之间的信号也不一致。;卵巢粘液性囊腺瘤;MR