CVC应用指征-张小亚课件.pptVIP

CVC应用指征穿刺部位的选择 应用指征 1、适应征 ⑴中心静脉压测定 ⑵大量、快速扩容 ⑶2周—1个月以内输液治疗 ⑷药物治疗 　①输入刺激性药物 　②输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸、甘露醇） ③ＰＨ值与人体相差大的药物（斯皮仁诺、两性霉素） ④使用血管活性药物 ⑸外周静脉穿刺困难 ⑹介入治疗通路 ２、禁忌证 ⑴同侧颈内置管和起搏导线置管 ⑵穿刺部位静脉血栓 ⑶同侧动静脉造瘘管 ⑷穿刺区域的感染、蜂窝组织炎 ⑸上腔静脉压迫综合征 相对禁忌证 ⑴凝血功能障碍 ⑵躁动不安时 ⑶下肢畸形、关节功能障碍 ⑷胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合 穿刺部位的选择 注：选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉，右颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一条直线，且右侧无胸导管。 谢谢观赏 * * ICU：张小亚 穿刺点易被污染 敷料不易固定送管困难 容易定位，静脉暴露明显 颈外静脉 限制病人运动，易形成血栓和感染 可能穿入股动脉 敷料不易固定 血管较粗，易于定位和穿刺 急救时有优势 股静脉 与肺尖近，易造成气胸 靠近锁骨下动脉 止血困难 大血管，流速高 敷料易固定 对病人限制少 感染可能性小 锁骨下静脉 离颈动脉近 敷料不易固定 穿刺点易被污染 血管较粗，易于定位和穿刺 到腔静脉的距离短而且直（右侧） 并发症发生率低 颈内静脉 缺点 优点 穿刺部位 。 。 * * * *