危重患者抢救流程2课件.ppt

危重患者抢救护理流程及护理常规 过敏性休克抢救护理流程及护理常规 失血性休克抢救护理流程及护理常规 颅脑外伤抢救护理流程及护理常规 过敏性休克的抢救 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应 有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等 过敏性休克的抢救措施 1、药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入！ 2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。必要时，每5～10分钟重复一次 3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素,首次地塞米松5-10mg 或氢化可的松200mg加入5%葡萄糖或10%葡萄糖静滴. 过敏性休克的抢救措施 4、改善缺氧症状，给予氧气吸入 ， 氧流量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，给予氨茶碱0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，用可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。喉头水肿者准备气管插管和气管切开用物。 过敏性休克的抢救措施 5、快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第二条输液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可，一般先输入500～1000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。 过敏性休克的抢救措施 6、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴胺加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持在90～100mmHg，根据血压调整滴速。 7、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。 抢救具体措施 以上几点是抢救过敏性休克患者的基本 步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速 识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。 观察与记录 密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，测脉搏、呼吸、血压每15分钟或30分钟1次 按《危重病人抢救制度》规定在6 h内及时、准确地记录抢救过程 ． 过敏性休克的抢救措施 药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入！ 先打这一支救命针 肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。 换上这一瓶液体 千万别忘了更换输液器！ 过敏性休克的预防 皮试：有过敏史者，不作皮内试验。先锋和青霉素首次使用及连续使用中停用24小时后需做皮试。正确配制、实施实验及判断结果。结果阳性醒目标注并告知。 提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏反应的可能，故对注射药物后的患者，应留在观察室20～30min，以防意外发生。对有过敏史者尤应注意。 过敏性休克的预防 输液时，密切观察患者变化，在输液盘中备好肾上腺素、地塞米松，患者有休克症状就能立即采取措施。 药物现配现用，严格查对，在换上易致敏的药物后及时告知家属或病人并至少观察5分钟。 失血性休克抢救护理 3、止血：以最快速度做好原发伤的急救，对大出血的病人，应有效的控制出血量，常用的止血方法有指压法、止血带法、加压包扎法、填塞止血法、止血钳或结扎止血法，止血过程中应注意肢端的血运情况，以防止肢体坏死。骨折病人应及时固定，减少疼痛，四肢断端出血者，应用止血带加压止血，准确记录止血时间，每隔1小时开放止血带5分钟以防肢体坏死。 4、建立静脉通路 应分秒必争，迅速建立2条—3条静脉通路，使用16G—18G留置针选择健侧上肢大静脉或颈外静脉快速输血输液。应选择远离受伤肢体的大静脉。腹部及其以下损伤，应选用上肢或颈部静脉；胸部以上的损伤宜选用下肢静脉。否则，可能造成废用性输血（输血未发挥作用即被排出），影响复苏效果。 6、备血 护士在静脉穿刺成功后，应立即常规采集血标本，便于及时交叉配血试验及一系列化验检查。 监测生命体征变化 严密观察患者面色、神志、脉搏、呼吸、血压及脉压差，应根据患者的病情每隔15～30min，测量生命体征，并详细记录抢救过程中的各项抢救措施。 留置导尿管 观察每小时尿量、颜色及其他改变，并详细记录。 颅脑外伤抢救护理 进入病房即时护理 接到通知，即刻铺好备用床。安装好氧气、监护仪、吸引装置、输液泵等用物； 患者入病区，立即通知医生； 安置患者合适卧位，抬高床头15～30度，昏迷者头偏向一侧。疑有颈椎骨折者予平卧位； 清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，给予中流量吸氧。有鼻腔出血者，改面罩吸氧。如有呼吸抑制现象应立即通知麻醉科行气管插管； 立刻观察瞳孔、判断意识，给予心电监护密切观察生命体征变化； 迅速建立2条静脉通路，使用16G—18G留置针选择上肢大静脉进行输液。 立即给予20