肿瘤影像诊断学.ppt

胆道及泌尿系统水成像 静脉内注射造影剂，配合快速的MRI扫描技术，结合计算机后处理可以得到类似常规血管造影的图像 5、磁共振血管成像（ MR angiography ，MRA） Renal Artery stenosis Lumbar Arteries Renal Artery stenosis 磁共振血管成像 Lumbar Arteries 肾癌伴肾静脉癌栓 磁共振血管成像 6、三维成象与MR仿真内镜 多发结肠癌 结肠息肉 7、全身弥散成像伴背景抑制 2004年由日本学者提出 类PET的一种弥散成像技术 1.5T和3.0T磁共振都能实行 （1）作用 肿瘤分期 治疗疗效评估 无需造影剂 不用放射性药物 治疗前 治疗后 治疗疗效评估 DWIBS PET 两者比较： DWIBS显示了大部分病变 PET较DWIBS显示的病变更多更清晰 五、介入放射学 在医学影像设备(X线、CT、B超、MR)引导下，用穿刺针、导丝、导管等器材到达病变部位进行诊断或治疗的学科 1、肿瘤介入诊断和治疗的特点 微创---操作精度高、专业化强 定位准确、疗效明确---导引先进、靶向性高 重复性好 副作用小，并发症少 －－肿瘤综合治疗的重要组成部分 （1）经血管入径的介入治疗 可切除肿瘤的术前栓塞及术后预防性灌注化疗 子宫肌瘤栓塞术 门静脉栓塞/再通术 动、静血栓形成的溶栓、血管成形术（PTA）及血管内内支架（EMS）治疗 2、内容 （２）非血管途径的介入治疗 梗阻性黄疸胆管内、外引流术及支架置入术（Percutaneous Transhepatic Cholangic Drainage，PTCD） 肿瘤射频消融术（Radiofrequency Ablation，RFA）和经皮无水酒精注射治疗（Percutaneous Ethanol Injection，PEI） 消化道、呼吸道和泌尿道良、恶性狭窄扩张及内支架治疗 经皮椎体成形术（PVP）及经皮脊柱后凸成形术（PKP） CT导引下活检（胸、腹、盆腔脏器及四肢） 腹腔神经丛阻滞术 2、内容 肾错构瘤术前栓塞 栓塞前造影 超选肿瘤供血动脉 栓塞后肿瘤血供消失 食管放疗后狭窄的介入治疗 六、超声诊断 超声诊断是利用声波在不同组织中传播时的反射、散射、衍射等原理进行成像和诊断 人体内的声阻抗值是不同的，当声波穿过不同的组织器官时，其回声产生相应的变化，从而可提取各种诊断信息 １、分类 （１）二维超声诊断法（B超） 目前最常用的诊断方法 是将回声信号以光点的形式显示为二维图像，以光点的辉度表示回声的强弱， 实时显像（Real-time imaging） （２）彩色超声和彩色多普勒超声（彩超） 主要用来显示血管的分布和血流动力学变化 利用血液中的红细胞对声波的散射，产生多普勒效应，经伪彩色编码技术，在二维图像上显示彩色血流影像 设定流向探头的血流为红色，背离探头的血流为蓝色 （３）三维超声或实时三维超声（立体超声） 通过二维超声进行计算机立体重建的一种技术 （1）颅脑 （2）颈部 甲状腺病变 （2）颈部 喉咽癌 （2）颈部 软组织肿瘤与淋巴结 （3）胸部 错构瘤 （3）胸部 化疗后改变 淋巴瘤 （4）腹部 肝癌 肝血管瘤 （4）腹部： 胆囊结石 胆囊结石、胆囊炎及周围炎症 （4）腹部 胰腺浆液性囊腺瘤 左肾癌 淋巴结侵犯骨 乳腺癌骨转移 （5）其他 4、CT造影增强的应用价值 静脉内使用造影剂后进行的CT扫描，一般与平扫同时进行 提高密度分辨率，提高解剖结构的显示 观察肿瘤血供特点的观察，帮助病变的定位和定性 CT造影增强的应用价值 常规增强扫描：滴注或团注造影剂后在合适的时间内进行的CT扫描，是目前应用最多的增强方法 多期扫描技术：包括双期，多期，指在一定的时间内，多次的进行目标部位的CT扫描。如在造影剂注射后15S～25S内进行动脉相扫描，60S～70S门脉相扫描，3min～6min 平衡期扫描 CT造影增强的应用价值 5、CT扫描新技术 薄层扫描技术 CT重建技术 CT血管成像（CT angiography，CTA） CT仿真内腔镜（CT virtual endoscopy，CTVE） CT灌注（CT Perfusion,CTP）技术 CT灌注技术 （CT Perfusion,CTP） Time to start Time to peak 四、磁共振成像(MRI)的基本概念 生物组织对于中等波长的电磁波的吸收 (核) 磁 共振 成像 原子核 强磁场 射频发射和吸收 梯度场的空间编码 1、MRI的优缺点（与CT比较） 优 点 多参数的成像方法 任意方位成像，