医用局部解剖学-臀部-股后区-腘窝-小腿后区及足底.pdfVIP

臀部、股后、腘窝、小腿后和足底 体表标志 • 髂嵴 • 髂结节 • 髂后上棘 体表标志 • 坐骨结节 • 大转子 • 腘窝 臀 部 主要内容 • 一、臀部分界 • 二、浅层结构 • 三、深层结构 一、臀部分界 • 上界：髂嵴 • 下界：臀沟 • 外侧界：髂前上棘至股骨大 转子之连线 • 内侧界：臀裂 一、浅层结构 • 皮肤 • 浅筋膜 • 臀部皮神经 皮肤、浅筋膜 （特点） l 皮肤：较厚，有丰富的皮脂腺和汗腺 l 浅筋膜：发达，富含纤维和脂肪组织 经髂前上棘平面 经结节平面 臀部皮神经 （走形及分布 ） • 肋下神经、髂腹下神经 • 股外侧皮神经 • 股后皮神经的臀下皮神经 • 臀上皮神经 • 臀中皮神经 二、深层结构 • （1 ）深筋膜 • （2 ）肌层 • （3 ）穿经梨状肌上孔和下孔的血管和神经 • （4 ）穿经坐骨小孔的血管和神经 （1）深筋膜 （1）深筋膜 1、损伤致臀筋膜综合症 2、臀深部脓肿扩散 a. 经梨状肌上、下孔进入盆腔； b. 经坐骨小孔达坐骨肛门窝； c. 沿坐骨神经周围疏松结缔组织到达腘窝。 梨状肌上孔 梨状肌下孔 坐骨小孔 （2 ）肌层 浅层 （2块） • 臀大肌 • 阔筋膜张肌 中层 （6块） • 臀中肌 • 梨状肌 • 上孖肌 • 闭孔内肌肌腱 • 下孖肌 • 股方肌 深层 （2块） • 臀小肌 • 闭孔外肌 臀部肌肉起止作用 肌肉附着点 前面观 后面观 梨状肌上孔和下孔 梨状肌上孔 梨状肌下孔 （3）穿经梨状肌上孔的血管和神经 • 臀上神经 • 臀上动脉 • 臀上静脉 （4 ）穿经梨状肌下孔的血管和神经 坐骨神经 臀后皮神经 臀下神经 臀下动、静脉 阴部内动、静脉 阴部神经 （4 ）穿经坐骨小孔的血管和神经 • 坐骨小孔：骶棘韧带、 坐骨小切迹、骶结节韧 带，共同围成。 （4 ）穿经坐骨小孔的血管和神经 l阴部内动脉 l阴部内静脉 l阴部神经 股后区 浅层结构： 股后皮神经 （S1~3 ） 臀大肌下缘 中点处 浅出，分支分布于 臀部下部、股后区、 腘窝和小腿区上部 皮肤。 小隐静脉 沿小腿后面中线上行， 经腓肠肌两头之 间至 腘窝 中部穿深筋膜 ， 汇入腘静脉。 在穿深筋膜前 ，还接 受来 自股后区的浅静 脉 深层结构 深筋膜： 阔筋膜的一部分，薄而坚韧 肌群： ①浅层：股二头肌， 半腱 肌 ②深层：半膜肌 起点 止点 作用 神经 长头：坐骨