107例急诊急性阑尾炎诊断和治疗.doc

107例急诊急性阑尾炎诊断和治疗 　　摘要：目的 旨在对急性阑尾炎在急诊中的诊断与治疗方法进行综合性探讨。方法 对笔者单位2011年8月至2013年2月间收治的107例急诊急性阑尾炎患者临床诊断及治疗方法等资料进行分析、总结。结果 107例急性阑尾炎患者经及时、准确诊断以及治疗全部治愈。并经术后3～6个月随访，均未出现并发症。结论 结合患者临床症状、体征、病史以及影像学检查等相关资料对急性阑尾炎患者予以及时确诊、拟定最佳治疗方案，可以有效提高治疗效果。 关键词：急诊；急性阑尾炎；治疗；诊断；阑尾切除术 急性阑尾炎属外科常见疾病；该疾病不仅起病急剧、发病率较高，多以腹痛为其主要症状，有时则会伴有恶心、呕吐等症状；而且患者多就诊于急诊科[1]。临床诊断时，也常以右下腹触诊麦氏点固定压痛、影像学检查等为其主要诊断依据。急性阑尾炎可分为急性化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎以及坏疽性阑尾炎；因此，在临床治疗时，需视患者实际情况而定。但是，临床医师必须予以及时确认并拟定有效的治疗方案，避免各类失误发生[2]。笔者就本单位2011年8月至2013年2月间收治的107例急诊急性阑尾炎患者的诊断与治疗后，均得到有效恢复，未有1例出现并发症。现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料 文中资料均源自笔者单位2011年8月至2013年2月间收治的107例急诊急性阑尾炎患者。其中，男性65例，女性42例；年龄19～61岁，平均年龄（37.6±4.2）岁。以上患者经病理学分类：89例急性单纯性阑尾炎；13例急性化脓性阑尾炎；5例坏疽性及穿孔性阑尾炎。经实验室检查：白细胞2.0×109/L者19例。 1.2 诊断 病史：临床对急性阑尾炎患者进行诊断时，必须在短时间内询问患者相关疾病史及引发腹痛的相关疾病史。临床症状：仔细观察患者患者是否存在除腹痛之外的其他症状，如全身及胃肠道症状等，检查患者心率、体温等是否存在异常。身体检查：对患者腹部进行听诊、触诊，必须情况下可辅助相关诊断实验。实验室检查：检查患者白细胞数目，但必须客观结合患者是否使用抗生素等因素之后方可予以判断。影像学检查：结合CT、B超等检查予以客观诊断，以降低误诊风险。 1.3 治疗方法 本组107例患者中，6例患者采取了保守治疗；101例采用手术方法予以治疗。针对手术治疗患者，必须依据不同类型的急性阑尾炎而客观采用不同的手术方法。①急性单纯性阑尾炎患者予以阑尾切除术后，切口一期缝合。②急性化脓阑尾炎患者，若其腹腔有脓液，则必须仔细清除干净之后方可关闭腹腔；并对切口予以保护，预防感染。③穿孔性阑尾炎患者，则需在其右下腹经腹直肌做切口，以有效增大术野；仔细冲洗腹腔及腹腔内脓液；并依据客观实情选择腹腔引流管的放置与否；对切口仔细冲洗和保护，防止感染。术后予以有效的抗生素用药。 2 结果 107例急性阑尾炎患者，6例采取了保守治疗，并得以治愈，术后恢复较好；101例手术治疗患者，均顺利完成手术；有7例在治疗过程中放置引流管。患者平均住院为（3.2±0.9）d。在经3～6个月回访，均未有黏连性肠梗阴、出血、切口感染等并发症发生。 3 讨论 急性阑尾炎属外科常见疾病；该疾病不仅起病急剧、发病率较高，多以腹痛为其主要症状，有时则会伴有恶心、呕吐等症状；而且患者多就诊于急诊科。由于该疾病无特异性诊断标准，往往也给临床的治疗带来一程的难度。因此，这也要求临床医师必须全面了解、掌握急性阑尾炎的发生、发展、非特征性变化、临床症状以及检查结果等，尤其在急诊科，急性阑尾炎患者多在起病急剧、病情严重情况下就诊，临床医师必须及时做出准确的病情判断，并采取正确、及时的治疗，对于患者病情极具重要意义[3]。 急性阑尾炎可分为急性化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎以及坏疽性阑尾炎；且临床多以手术治疗为主要手段。本文共对101例急性阑尾炎患者进行手术治疗；其中，以单纯性阑尾炎病情最轻，既可以采用传统阑尾切除术，也可以进行腹腔镜切除术；但是，由于病情相对较轻，多表现为无特征性，且白细胞升高不明显，临床医师在诊断过程中仍需重视结合其他检查手段进行联合诊断，避免漏诊、误诊发生[4]。而对于急性化脓性阑尾炎患者，临床医师必须率先进行腹腔浓液的仔细清理之后，再予以阑尾切除术；与此同时，此类患者在体格检查时，患者可以会出现心率加速、体温升高等现象，必须及时、有效地联合抗生素治疗，以有效控制感染。当患者为坏疽性或穿孔性阑尾炎时，则必须视患者客观情况而采取腹腔清洗、引流等相关措施；尤其值得注意的则是预防切口感染的发生。另外，如发生穿孔，患者腹腔内压力会有所下降，从而使其腹痛症状有所减轻，若被忽视，则会引发严重后果；同时，还需有效联合抗生