针刺补泻及其补泻手法.pptVIP

捻转补泻法 透天凉 * * 毫针刺法之四 盛则泻之，虚则补之《灵枢 经脉》 针刺补泻概念与范畴 补泻是针刺治疗的基本原则 针刺补泻：针刺治疗的补法与泻法 针刺补泻是针对病证虚实而实施的针刺手法 针刺补泻手法要达到补虚泻实的临床效应 虚实之要,九针最妙; 补泻之时，以针为之。 《灵枢 九针十二原》 针刺补泻 迎随是针刺补泻的原则 用针之服，必有法则（《灵枢 官能》） 往者为逆，来者为顺……，逆而夺之，恶得无虚，追而济之，恶得无实，迎之随之，以意和之，针道毕矣 。 所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也。随其逆顺而取之，故曰迎随。 （《难经 七十二难》） 按照经脉的走向、浅深、流注的盛衰时间等逆顺，采取相应的针刺补泻手法。 泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。 （《灵枢 九针十二原》） （《灵枢 终始》） 针刺补泻的临床依据 证候虚实 脉象虚实 虚实夹杂 阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之; 阴虚而阳盛,先补其阴，后泻其阳而和之。 《灵枢 终始》 阴阳形气俱不足，勿取之以针，而调以甘药 《灵枢 邪气脏腑病形》 辨别虚实 审察经气 意义：诊疗与疗效判断 观察（望） 触摸（切） 针下和缓——谷气——守之 针下沉涩——邪实——泻之 针下虚滑——正虚——补之 麻痹、厥冷、陷下、 感觉迟钝——虚 疼痛、红肿、硬结、 感觉过敏——实 经络诊察 针下辨气 决定针刺补泻的主要因素 机体状态 腧穴特性 针刺手法 单式针刺补泻手法 徐疾补泻法 提插补泻法 捻转补泻法 呼吸补泻法开阖补泻法 针刺补泻手法 单式补泻手法 复杂式补泻手法 飞经走气法 徐而疾则实，疾而徐则虚《灵枢 九针十二原》 徐而疾则实者，言徐内而疾出也；疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。 《灵枢·小针解》 徐而疾则实者，徐出针而疾按之。疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。 《素问·针解》 徐疾补泻法 针刺后根据穴位的深浅进内与退外动作的快慢，和出针与按穴动作的快慢，以区别补泻的针刺手法 操作方法 补法：进针于浅部，得气后将针缓慢推进至一定深度，疾速退针至皮下。出针时，快速出针并疾按其穴。使之经气充实于针下。 泻法：进针后疾插入深部，得气后将针缓慢退至皮下。出针时，缓慢出针并且不按其穴或缓按其穴。引气随针外泄。 临床应用 调和阴阳，用于各种虚寒证或实热证 注意事项 针刺过程注意患者的针刺感应等反应，适当调整手法的幅度 提插补泻法 根据针体在穴位内提、插手法轻重来区分补泻的针刺手法 操作方法 泻法：针刺得气后，在针下得气处小幅度上下提插，轻插重提（急提慢按/紧提慢按）。针上提时速度宜快，用力宜重; 针下插时速度宜慢，用力宜轻。 补法：针刺得气后，在针下得气处小幅度上下提插，重插轻提（慢提急按/紧按慢提）。针上提时速度宜慢，用力宜轻; 针下插时速度宜快，用力宜重。 临床应用与注意事项 应区别提插手法与提插补泻手法 与徐疾补泻手法区别 根据针体在穴位内捻转的方向、用力的轻重来区分补泻的针刺手法 捻转补泻法 泻法：针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向后右转时用力重，指力沉重向上; 拇指向前左转还原时用力轻，反复操作。 补法：针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向前左转时用力重，指力沉重向下; 拇指向后右转还原时用力轻，反复操作。 以大指次指相合，大指往上进，谓之左，大指往下退，谓之右（《针经指南》） 左转从阳，能行诸阳，右转从阴，能行诸阴（《针灸大成》） 临床应用与注意事项 本法除针刺补泻作用外，还具有较好的行气作用。临床上应用于兼有气滞之证。 操作时注意不要单向捻转，指力适当、速度均匀 注意与基本手法之捻转法区别。 呼吸补泻法 针刺时，使患者呼吸配合，达到补泻目的的方法 泻法：病人吸气时将针刺入腧穴，得气后，病人吸气行时针，呼气时出针。 补法：病人呼气时将针刺入腧穴，得气后，病人呼气行时针，吸气时出针。 欲补之时，气出针入，气入针出 欲泻之时，气入入针，气出出针 （《针灸大成》） 临床应用与注意事项 本法可配合各种针刺补泻手法运用，以加强调和阴阳、升清降浊、促使营卫气血运行