《医院消毒供应中心规范》修订中热点问题.ppt

湿包产生机制及危害 压力蒸汽灭菌过程中的灭菌介质是蒸汽，在从蒸汽变成液态水即冷凝水的过程中释放能量，此时被灭菌的物品被冷凝水所覆盖，灭菌结束后处理过程中冷凝水均匀产生并被充分挥发，灭菌后物品就是干燥的，否则产生湿包。 文献报道湿包检出率为0.2-0.8%，主要为器械包。一旦产生湿包，无菌屏障被破坏，微生物进行迁移，导致灭菌物品二次污染、对灭菌质量是个挑战。 湿 类 包 分 1 外部湿包 2 内部湿包 4 隐性湿包 3 显性湿包 湿 生 包 产 1 清洗因素 2 包装因素 3 装载因素 4 卸载因素 5 介质因素 6 设备因素 ...... 内 包 部 湿 1 包装材料和包装容器通透性欠佳 2 灭菌包重量超标、体积过大 3 包内物品摆放不均匀、金属器械多 4 清洗后没有充分干燥、包装过紧 5 包内金属器皿较多，之间未放吸水巾 6 ?包装材料吸水性较强 7 ?灭菌前包是否受潮 ...... 既是内部湿包又是外部湿包的因素 装载 灭菌包未冷却出锅、卸载区有冷源（空调出风口）、卸载后直接放在金属台面上 管道内冷凝水未排除、蒸汽过湿、灭菌器预热时间不足、灭菌器干燥时间不足、冷却时间不足、过滤器堵塞…… 既是内部湿包又是外部湿包的因素 设备因素 包与包之间夹层 靠近灭菌柜四壁 灭菌物品包内部 在灭菌器中层及靠炉壁比例是较高的 湿包发生在灭菌器的部位 湿包是引起手术器械污染的最大风险 A Lorem ipsum dolor sit B Lorem ipsum dolor sit LOREM IPSUM DOLOR A Lorem ipsum dolor sit C Lorem ipsum dolor sit B Lorem ipsum dolor sit LOREM IPSUM DOLOR CSSD 原因分析 质量改进 重点关注 硬质容器 无纺布 外来器械 超大超重器械 灭菌器性质 蒸汽质量 02 植入物与外来器械 09年规范要求 4. 管 理 要 求 4.1.2 外来医疗器械应按照WS310.2的规定由CSSD统一清洗、消毒、灭菌 4.2.1 消毒供应中心应建立健全......管理器械（包括外来医疗器械）管理制度 A 配送时间不规范 C 清洗包装不规范 E 术后未做器械处理 B 外来跟台人员普遍存在 D 灭菌质量难以保障 F 植入物配货错误 存在问题 新规范： 首先，医院与厂家之间建立外来器械的接收和清点签收制度。 消毒供应中心与供应商、手术室应根据供应商提供的器械清单规范交接清点并双方签名，以避免遗失、丢失等。 新规范： 其次，消毒供应中心应有专人负责清洗消毒，并严格循厂家说明书的清洗灭菌方法。 医院要对厂家提供的灭菌方式、清洗方式、干燥时间和灭菌参数进行审核，并对参数进行化学、生物和干燥度的验收，以验证灭菌参数和干燥度是不是能够达到预期效果。 新规范： 第三，医院应严格监测制度 每一锅次进行生物监测，每一包进行化学监测，监测应规范记录并存档。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 《医院消毒供应中心规范》修订中的热点问题 目录 热点一 湿包问题 热点二? ?植入物和外来器械 热点三?? 追溯和信息化的管理 01 湿 包 问 题 湿包的定义 湿包就是指经灭菌结束冷却30分钟后灭菌包的表面或者里面还有肉眼可见或者隐藏的湿气存在。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *