ICU病人烦躁处理课件.ppt

ICU病人烦躁的护理干预  背景资料—增加ICU感染发生率 背景资料—增加ICU死亡率 Contents 烦 躁 --临床表现 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 烦 躁 --临床表现 烦 躁 --临床表现 烦 躁 --临床表现 烦 躁 --临床表现 烦 躁 --临床表现 烦 躁 --原因分析 烦 躁 –常用处理方法（约 束） 杰克逊死于丙泊酚 滥用 No place is more phobic than ICU. 下辈子打死也不去ICU。 1. 当患者进入ICU治疗,即全面评估患者的各种信息，制定正确的护理诊断和实施针对性的认知干预，让患者学会适应不良刺激，增强个体的适应能力和应对挑战的能力，促进患者的康复 。 烦 躁 --护理干预 当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重、理解患者，运用暗示性和鼓励性语言，使其得到支持和安慰。 烦 躁 --护理干预 当患者病情允许时，鼓励并协助病人进行床上活动，调动其主动性以积极态度配合治疗。 1. 保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适,温湿度适宜;2. 光线柔和,尽量避免灯光直照患者的眼睛,钟表置于患者视野范围;3. 医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至 合适大小;4. 抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少不良的心理感应带来消极 影响;5. 妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天完成，以免影响患者 的生物钟。 1. 及时有效的镇痛，疼痛完全是个人的主观感受而不能被他人证实或否定。 2. 保持体位的舒适,加放衬垫,按需要协助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢。 3. 倡导“三H”式护理： home式的温馨 hospital式的专业 hotel式的服务 ICU患者大都全身裸露,而且由于工作原因，护士可能更多注意监护和治疗，而忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。所以在做护理操作时，应尽量减少暴露部位，要尊重患者，必要时应用隔帘遮挡或让其穿上病服，防止其躁动不安、抑郁的产生。 患者因为建立人工气道等限制,进行语言交流非常困难，因此要运用非语言进行交流。正确地运用移情技巧，帮助病人了解有关健康、疾病的科学知识，了解护士的操作意义、工作步骤、安全与否、疼痛轻重等， 能免除病人的担心不安, 得到病人的充分配合。 新进展—多元文化护理 音乐疗法　 音乐是一种特殊的语言,悠扬适宜的旋律可使人放松、产生其他交流所达不到的效果。在ICU紧张环境中应用音乐疗法,可缓和交感神经的过度紧张,促使感情情绪镇静化,抑制各种压力反应。【郭凤琳,张家驹.ICU综合征及音乐治疗。国外医学。护理学分册,1997,16 ( 3 ) :103～104】 电影疗法　 有些患者性格内向,对医务人员不愿袒露内心,表现为抑郁、烦闷, 通过播放与患者有共同生活主题的积极向上的电影、电视剧、戏剧等,使患者认识自我和自我归位,并对自己建立认真负责的态度,减少不利于康复的行为发生。 【安东尼奥·梅内盖蒂研究发现】 小结 临床表现（六点） 原因分析（结合图片联想记忆，三方面） 护理干预（理解记忆） * * 感染发生率 背景资料—增加ICU医疗意外的发生率 16.5% 1.7% 15.9% 1.2% 23% 1% 医疗意外的发生率 死亡率 临床表现 1 原因分析 2 护理干预 3 ※ 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 烦躁原因分析 患者因素 治疗因素 环境因素 性别、性格、年龄 既往病史等 药物因素、强迫静卧 手术因素等 隔离、信息缺如 睡眠剥夺、声光干扰等 烦 躁 –常用处理方法（镇 静） 70%的患者在ICU治疗 期间存在焦虑、烦躁 50%的患者对于其在ICU 的经历保留有痛苦的记忆 烦 躁 --护理干预 认知干预 2. 当患者苏醒时能及时告诉他现在的时间、所处的地点、家人的情况，向患者介绍监护室环境、医护人员，进行有关疾病宣教。 心理干预 烦躁