付丹心肺复苏插管培训课件.ppt

室性心动过速 根据除颤器的不同，电除颤方法有以下两种 1、手动电除颤器 （1）选电极板：﹥10kg（≥1岁）:成人电极（8～10cm） ﹤ 10kg：儿童电极 4.5cm （2）选择能量， 单相波除颤器：成人360J（成人）（淘汰） 双相波除颤器：150-200J 2J/kg → 4J/kg →≥ 4 J/kg →不超过10J/kg （3） 涂导电膏，或垫盐水纱布 （4） 充电 2、自动体外除颤仪（automatic external defibrillator，AED） AED:能自动分析心脏节律、自动除颤和自动阻抗补偿功能 其特点是操作安全、可靠、简便，对心电节律的分析极为准确 （4）安放电极位置：常用：前-侧位（右锁骨下/心尖部） 右锁骨下胸骨右缘第2肋间处； 左乳头侧腋前线处 电极板用一定压力紧贴胸壁 （5）人员离开，放电 ，除颤 电除颤1次后，立即CPR 5个周期（2分钟）， 再检查心律，判断是否需再次除颤。 AED操作程序： 打开AED电源 粘贴电极片，连接电极线 分析心律（自动进行），建议除颤，充电 放电除颤：人员离开，按下放电键 电除颤1次后，立即CPR 5个周期（2分钟）， 再检查心律，判断是否需再次除颤。 成人基础生命支持医务人员流程图 无反应无呼吸或呼吸不正常 （例如：仅喘息） 人工呼吸，1次/5-6秒 每2分钟重新检查脉搏 CPR: 30：2 检查脉搏：10秒内有明显搏动？ 启动EMS，获得AED/除颤器 或者指派第2名施救者完成 不确定有脉搏 确定有脉搏 AED/除颤器到达 检查心律 可电击心律？ 立刻继续CPR，维持2分钟 每2分钟检查一次心律； 持续直至ALS人员接管 或者患者开始移动 进行1次电击 立刻继续CPR 维持2分钟 可电击 不可电击 成人基础生命支持简化流程（非专业人员） 复苏药物 肾上腺素 0.1% （1mg-1ml） IV/IO： 1 mg/ q3-5 min 儿童： IV/IO ：0.01mg/kg q3-5 min 1:10000 0.1ml/kg 新生儿 0.01-0.03mg/kg 气管内给药（ET）0.1mg/kg 血管加压素 IV/IO 40 U：可取代第一或第二剂肾上腺素 胺碘酮 150mg-3ml IV/IO 首剂300 mg静脉注射，第二剂150 mg 儿童： 5mg/kg 提示需要进行快速评估和可能需要心肺支持的情况 1. 呼吸不规则或频率 ﹥60次/分 （婴儿﹥70，1岁以上﹥50 ） 2. 心率范围（尤其当与低灌注有关时） - ≤2岁：﹤80次/分 或﹥ 180次/分 -﹥2岁：﹤60次/分 或 ﹥ 160次/分 3. 低灌注，并伴有远端脉搏微弱或消失 4. 呼吸运动增加（吸气性凹陷，鼻扇，喉鸣） 5. 发绀或血氧饱和度下降 6. 意识水平改变（不寻常的易激惹或嗜睡， 或对父母或疼痛刺激无反应） 7. 惊厥发作 8. 发热，并出现瘀点 9. 外伤 10. 累计体表面积10％以上的烧伤 归纳：神经 2条，呼吸 3，循环 2，发热，外伤，烧伤 小 结 基础生命支持 成人生存链 识别和启动 CPR C-A-B 按压部位、频率、深度、按压通气比 D:除颤 药物：肾上腺素、血管加压素、胺碘酮 肾上腺素用法：成人 1mg q3-5min 儿童 0.01mg/kg，q3-5min 新生儿 0.01-0.03mg/kg 心肺复苏试题 1. 心肺复苏（CPR）顺序 （ ） 2．在儿童及婴儿基础生命支持中 单人按压通气比（ ） 双人按压通气比（ ）