健康的评估-实验室检查.ppt

学习内容 1.血液检查 2.尿液检查 3.粪便检查 4.肾功能检查 5.肝功能检查 6.脑脊液及浆膜腔 积液检查 7.临床常用生化检查 临床常用生化检查 血糖及其代谢产物检测 血清脂质及脂蛋白检测 血清电解质检测 血清铁及其代谢产物检测（自学） 心肌蛋白和心肌酶的检测 胰腺疾病常用酶学检测（自学） 血糖及其代谢产物检测 空腹血糖测定 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 血清糖化血红蛋白测定 空腹血糖测定 【标本采集】 * 采血前禁食12~14小时 * 停用胰岛素和降血糖药物 * 避免精神紧张、剧烈运动等 * 标本避免溶血，采集后应尽快送检 【参考值】 酶法：3.9～6. 1 mmol/L 邻甲苯胺法：3.9～6. 4mmo/L 空腹血糖测定 【临床意义】 增高： （1）轻度血糖升高：7.0～8.4mmol/L （2）中度血糖升高：8.4～10.1mmol/L （3）重度血糖升高：＞10.1mmol/L 血糖＞ 9mmol/L ，可出现糖尿 空腹血糖测定 空腹血糖增高见于： 1. 糖尿病 2. 内分泌疾病：巨人症、甲亢、嗜铬细胞瘤 3. 应激性高血糖：颅脑损伤、心梗、脑卒中 4. 肝脏或胰腺疾病：急性坏死性胰腺炎 5. 药物影响：噻嗪类利尿剂、口服避孕药 6. 其他：高热、呕吐、麻醉、脱水、缺氧 7. 生理性增高：饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动 空腹血糖测定 【临床意义】 降低 空腹血糖3.9mmol/L 低血糖症：2.8mmo1/L 生理性减低：饥饿、长期剧烈运动或劳动 病理性减低： 1. 胰岛素过量、胰岛B细胞增生或肿瘤 2. 急性重症肝炎、肝硬化、肝癌等 3. 脑垂体、肾上腺或下丘脑功能低下 4. 急性酒精中毒 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 糖耐量试验：口服或注射一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖浓度 机体葡萄糖代谢功能试验 主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病病人 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 【标本采集】 1. 按规定禁食后，清晨采集空腹血糖标本 2. 一次饮入200～300m1的葡萄糖液（不超过75g) 3. 在服葡萄糖后0.5小时、1小时、2小时 及3小时，采集静脉血标本和尿标本，分别测定血糖和尿糖 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 【参考值】 血糖： 空腹 6. 1 mmol/L 服糖后： 0.5～1小时：＜11. 1mmol/L  2小时：≤7. 8mmol/L 3小时：恢复至空腹血糖水平 尿糖：各时间测定结果均为阴性 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 【临床意义】 1．诊断糖尿病 ①空腹血糖均≥7. 0mmol/L ②服糖后2h血糖值≥11. 1 mmol/L ③随机血糖≥11. 1mmol/L ④有临床症状者 糖尿病 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 【临床意义】 2．诊断糖耐量异常（IGT） ① 空腹血糖 7. 0mmol/L ② 服糖后2小时血糖：7. 8 ～11. 1 mmol/L ③ 血糖达高峰时间可延至1小时后，血糖恢复正常时间延至2～3小时后 ④ 尿糖阳性 ——见于Ⅱ型糖尿病、痛风、肥胖、甲状腺功能亢进、肢端肥大症及皮质醇增多症 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 【临床意义】 3. 平坦型糖耐量曲线 ： 空腹血糖水平低，服糖后血糖水平增高不明显，服糖后2小时血糖仍处于低水平 ——见于胰岛B细胞瘤、腺垂体功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等 血清糖化血红蛋白测定 糖化血红蛋白（GHb）是Hb β链末端氨基酸与葡萄糖进行缩合反应形成的HbA1c酮氨化合物 生成速度取决于血糖浓度及血糖与Hb的接触时间 【参考范围】 电泳法：5.6％～5.7％ 微柱法：4.1％～6.8％ 血清糖化血红蛋白测定 【临床意义】 1. 作为糖尿病诊断和长期监控的指标： HbA1c反映抽血前1~2个月内血糖的平均水平 2. 鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖  血清脂质及脂蛋白检测 总胆固醇（TC )测定 三酰甘油（TG）测定 高密度脂蛋白（HDL）测定 低密度脂蛋白（LDL）测定 总胆固醇（TC )测定 【标本采集】 1. 2周前普通饮食，空腹、禁酒、避免剧烈运动 2. 采集非抗凝空腹静脉血2ml 【参考值】 合适水平＜5.20 mmo1/L 边缘水平5.23～5.69 mmo1/L 升高＞5.7