动画版糖尿病教育与自我课件.ppt

糖尿病教育与管理贺兰县医院 杨彩霞 糖尿病的现状 糖尿病患病人数在世界范围内正以惊人的速加，资料统计全球约有2.46亿糖尿者，国际糖尿病联（IDF）预计2030年将达到5亿。2008年全国调查成人糖尿病的患病率已经达到9.7%,中国的糖尿病患病率已经高居世界首位，同时在我国还有相当数量的糖尿病“后备军”，即糖耐量受损者。糖尿病因其发生发展隐匿，并发症多、致残和死亡率高等特点，已成为严重威胁人类健康的世界公共卫生问题之一。即心脑血管疾病，肿瘤之后的第三大杀手。 糖尿病的诊断标准 1 糖尿病症状加随机血糖≧11.1mm/L (典型症状指多饮多尿伴有体重下降,随机血糖指不考虑上次的用餐时间,一天中的任意时间) 2. 空腹血糖≧7.0mm/L (空腹状态指至少8小时没有进热量) 3. 75克葡萄糖负荷后2小时血糖≧11.1mm/L 糖尿病诊断流程 五马驾车，教育为重 目前，“五驾马车”是糖尿病综合防治的经典策略，即饮食调整、合理运动、药物治疗、疾病监测、糖尿病教育。其中，糖尿病教育是核心，因为，对于糖尿病治疗来说没有哪一种措施能离开患者的配合而显效的，这就需要医护人员对患者进行系统化、专业化的教育和指导，使患者具备与糖尿病终身相伴的知识和能力，发挥其主观能动性，采取有效的自我管理方法，终身配合治疗。（以人体做比喻） 糖尿病低血糖 低血糖是由多种原因引起的血糖浓度的过低所致的综合症。一般以血浆血糖浓度小于3.9mmol/L(70mg/dL)为糖尿病患者低血糖的诊断标准。 分类 1、 反应性低血糖：少数2型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰岛素分泌高峰延迟，可出现反应性低血糖，大多数发生在餐后4-5小时（下一餐前）尤以单纯进食碳水化合物是为著。 2、药物性低血糖：糖尿病患者最常见的低血糖与药物治疗不当有关。胰岛素治疗中低血糖较常见。口服降糖药物中磺脲类药物主要刺激胰岛素分泌，故各类磺脲类药物用法不当时均可导致低血糖发生。 低血糖的临床表现 交感神经兴奋的表现包括心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白。中枢系统包括头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、神经失常、意识障碍、直至昏迷。部分患者在多次的低血糖后会发生无觉性低血糖，直接进入昏迷。持续时间长，一般大于6小时，症状严重的低血糖可导致不可逆的中枢系统损害。 低血糖诊治流程 怀疑低血糖时立即测定血糖水平以明确诊断，无法测定时按低血糖处理 意识清醒者 意识障碍者 口服15-20克糖类食物 给予50%葡萄糖20m静注 （葡萄糖为佳） 或肌注姨升糖素0.5-1mg. 每15分钟监测血糖一次 血糖≦3.9mmol/L再 血糖在3.9mmol以上但 血糖仍≦3.9mmol/L继续 给予15克葡萄糖口服 距下一餐在一小时以上， 给以50%葡萄糖60ml 给以含淀粉或蛋白食物。 低血糖已纠正： 1、了解低血糖发生的原因，调整用药，可动态监测血糖 2、注意低血糖症诱发的心脑血管疾病，监测生命体征 3、教育患者行自我血糖监测以免低血糖发生 4、携带糖尿病急救卡，儿童或老年人患者对家属进行相关的培训。 低血糖未纠正： 1、静脉注射5%-10%的葡萄糖或加以糖皮质激素 2、注射长效胰岛素及磺脲类药物所致的低血糖不易纠正，需要长时间的葡萄糖输注。 3、意识恢复后至少监测血糖24-48小时 糖尿病的饮食指导 糖尿病饮食略估法 表1、主食:根据体力活动量来确定，每日至少三餐 合理安排餐次 糖尿病人一日至少三餐，是蛋白等较均匀的分布在三餐中，且定时定量，一般1/5，2/5，2/5分配，或1/3，1/3，1/3，分配主食 易发生低血糖者可将部分的主食匀出来分布在两餐间。 易发生夜间低血糖者睡前可以加牛奶、鸡蛋，豆腐等食品，因为