- 1、本文档共41页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
多发性肌炎和皮肌炎的相关护理3.7
有再生现象,间质有炎性细胞浸润和纤维化。 5、评估患者肌酶谱的测定 有助于诊断。肌酸激酶对活动性肌炎最敏感,其改变常出现于病情改变前数周,可在一定程度上预示病情的变化。醛缩酶、乳酸脱氢酶和转氨酶也是常用指标。 (四)心理社会因素 本病呈进行性,很少能自行缓解,机体功能逐渐降低,患者易产生恐惧和焦虑的心理,不利于治疗和护理的配合。 三、护理问题 (一)躯体移动障碍 疾病使肌肉受损害所致。 (二)疼痛 疾病引起肌炎所致。 (三)焦虑 疾病进行性加重所致。 (四)知识缺乏 患者缺乏皮肌炎的相关知识来源所致。 四、护理目标 (一)患者在病情允许的情况下,进行适当的活动。 (二)患者自述疼痛减轻。 (三)患者自述焦虑减轻,积极配合治疗。 (四)患者可自诉皮肌炎的相关疾病知识。 五、护理措施 (一)一般护理 1、根据患者病情,给予相应级别护理。使用激素及免疫抑制剂期间,患者应安排单间,限制探视及陪住人员,并限制患者间的相互接触,以避免交叉感染。急性期肌肉肿胀、疼痛明显时,患者应绝对卧床休息,缓解期再酌情安排活动。注意保护皮肤,避免日晒及冷热刺激。 2、病室每日定时通风,紫外线消毒空气,保持安静、温湿度适宜。墙面、地面及用物等均应使用消毒剂擦拭,床单位及被服保持整洁,用物专人专用。医护人员操作前后要洗手,严格无菌操作规程。 3、每日定时测量生命体征,注意患者肌肉受累情况,评估患者有无疼痛、呼吸困难、心率和节律异常、便秘等,及时给予对症处理。遵医嘱定时监测血常规、肝肾功等,以了解药物作用及副作 用情况。 4、评估患者饮食、睡眠及二便的情况。指导患者选择营养丰富、清淡易消化的高蛋白、高维生素饮食,进食困难者给予进食帮助,吞咽困难者可鼻饲饮食。此外应多吃水果蔬菜,戒烟戒酒,避免摄入辛辣刺激食物和浓茶、咖啡等饮料,足量饮水,保持二便通畅,并保证良好的睡眠环境、条件和充足的睡眠时间。 5、中老人患者需认真进行系统性检查,利于早期发现内脏恶性肿瘤,并及时处理。 (二)心理护理 评估患者心理状况,倾听患者主诉,了解患者的经济状况,针对具体心理问题给予指导。帮助家庭、单位等社会支持系统给予患者支持,态度和蔼,并告知患者皮肌炎的相关知识,树立信心,以利于患者的治疗配合。口咽部肌肉受累,言语不能者,应采用非语言交流。 (三)皮肤护理 1、首先要告知患者避免皮肤刺激如日晒、冷热刺激等。 2、要注意皮肤清洁,温水洗浴,选择偏酸性或中性的浴液或皂类,避免使用化妆品。 3、急性期皮损表现为红肿、水疱时外用炉甘石洗剂;有渗出时,用3%硼酸液冷湿敷,并注意保暖,避免受凉。 (四)用药护理 1、肾上腺皮质激素 泼尼松,为首选药,应根据临床表现、肌力恢复情况、肌酶谱变化来合理调整用量,长期大剂量使用时可引起感染、高血压、心律失常、高血糖、药物性肌炎等。 2、免疫抑制剂 环磷酰胺、硫唑嘌呤 适于重型及易复发而不能使用激素者,副反应有胃肠道反应、骨髓抑制、肾功损害等。必要时可与糖皮质激素合用。 3、促蛋白合成药 为加强肌力恢复,减少尿中肌酸的排泄,可加用丙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙;静脉输入能量合剂;补充维生素C、维生素B、钙剂、维生素E等。 4、中药 雷公藤对本病有一定疗效。 5、针灸及理疗对防止肌肉萎缩有一定的辅助效果。 谢谢! 延安医院内分泌科 付姝丽 一.概述 多发性肌炎是一组由多种病因引起的弥漫性骨骼肌炎症性疾病,病变局限于肌肉。此病病因不明,被认为是一种细胞免疫失调的自身免疫疾病,包括细胞免疫和体液免疫的异常,可能与病毒感染骨骼肌有关。病理改变主要为骨骼肌的炎性改变,肌纤维斑片状变形、坏死、再生和炎性细胞浸润。 二.护理评估 (一)健康评估 询问患者病史及起病原因,多数患者病前有呼吸道感染症状。询问患者发病前有无感染、发热?发病前是否肢体无力? (二)临床症状评估与观察 1.评估患者肌无力特点 多在数周至数月内逐渐出现肩胛带、骨盆带及四肢近端无力,表现为蹲起、站起、上下楼、上臂抬举的逐渐困难,伴有肌肉及关节部疼痛、酸痛、压痛,症状可对称或不对称。颈肌无力表现为抬头困难,部分患者出现咽喉肌无力,表现为吞咽和构音困难,呼吸肌轻度受累出现胸闷及呼吸困难。 2.评估患者皮肤特点 出现皮肤炎的患者皮肤病变多重于肌肉,典型表现为蝶形分布于鼻梁和颊部的紫色斑疹,在口角、眶周、颧部、颈部、前胸、肢体外侧及指甲周围可见红斑和水肿。 (三)诊断检查评估 1.实验室检查 白细胞增多,血沉加快,24小时尿肌酸增加,部分患者出现肌红蛋白尿。 2.肌电图 有助于诊断,10%正常,可见自发性纤维电位或正锐波,表现为肌源性损害,少数患者可为肌源性与神经源性损
您可能关注的文档
- 地铁车站基坑施工方案详述幻灯片.ppt
- 围孕期营养循证医学基础.ppt
- 四上品社《第三单元 》ppt2课件.ppt
- 在职研学习-股票市场课件.ppt
- 圆锥形插花作品制作课件.ppt
- 地下矿用汽车车运输幻灯片.ppt
- 在网络天地里_课件.ppt
- 基层工会财务培训.ppt
- 培训2—品质异常处置幻灯片.ppt
- 地球圈层结构说课课件.ppt
- 2024年江西省寻乌县九上数学开学复习检测模拟试题【含答案】.doc
- 2024年江西省省宜春市袁州区数学九上开学学业水平测试模拟试题【含答案】.doc
- 《GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语.pdf
- GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- 《GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 《GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南》.pdf
最近下载
- 小学一年级家长会语文老师PPT课件1_图文.ppt
- 奥鹏云南开放大学 小学语文案例教学(20秋)形考作业4(客观).doc VIP
- 沅陵大曲酒厂续建项目(重大变更) 环境影响报告书.pdf
- SH∕T 1541.1-2019 塑料颗粒外观试验方法 第1部分:目测法.pdf
- 泳池清洁机器人.pdf VIP
- 中职高考语文二轮复习写作技巧专项突破专题01 应用文写作-技巧与练习(含详解).docx VIP
- (人教版)数学三年级上册计算题“天天练”习题卡,含100份题组,附参考答案.doc
- 【新教材】人教PEP版(2024)三年级上册英语Unit 1 Making friends单元整体教学设计.docx
- 乡村学校德育工作实践.docx VIP
- “国家中小学智慧教育平台”培训方案(2).doc
文档评论(0)