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宫腹腔镜联合手术的不孕症中的应用课件
宫腹腔镜联合手术的不孕症中的应用 内容 一、不孕症的定义 二、不孕症的原因 三、宫腹腔镜的适应症与禁忌症 四、手术准备 五、宫腹腔镜的并发症 一、不孕症的定义 有正常性生活，未经避孕一年未妊娠着。 二、不孕症的原因 不孕因素可能在女方、男方或男女双方。女方因素约占40%，男方因素占30%-40%，男女双方因素占10%-20%。 女性不孕的因素 以排卵障碍和输卵管因素居多 1、排卵障碍：占25%-35%。 2、输卵管因素：输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占50% 3、子宫因素：子宫畸形，子宫内膜息肉，宫腔粘连等 4宫颈因素：宫颈黏液分泌异常，宫颈炎症等。 三、宫腹腔镜的适应症与禁忌症 （一）适应症 1、子宫输卵管造影结果无明显异常但经历6-9个月仍未妊娠者。 2、子宫输卵管造影提示输卵管远端粘连，而输卵管形态尚正常者。 3、子宫输卵管造影提示盆腔粘连者。 4、超声提示宫腔内病变（粘膜下肉瘤、内膜息肉等），同时需要了解输卵管功能者。 5、怀疑输卵管阻塞需要行宫腔镜输卵管插管通液或者疏通者。 6、怀疑输卵管积水行手术治疗同时需要了解宫腔内环境者。 7、复发性自然流产或者不孕可疑子宫畸形者。 8、复杂宫腔镜手术的腹腔镜监护。 （二）禁忌症 1、盆腹腔严重粘连，影晌人工气腹的形成和腹腔镜置入者。 2、全身合并症不能耐受腹腔镜手术者。 3、大的腹疝及膈疝。 4、生殖道感染的急性期。 5、多量的子宫出血。 6、巨大宫颈肌肉瘤。 7、生殖道结核，未经抗结核治疗者。 8、宫颈浸润癌。 四、手术准备 （一）术前准备 1、妇科检查 2、月经干净后七天内为宜。不规则出血患者在止血后任何时间。
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