常用抢救药品的安全相关护理.ppt

5、利尿剂及脱水药－甘露醇 （2）甘露醇 250ml/袋 [药理及应用] 经肾小球滤过,几乎不被肾小管再吸收, 在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。 用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症 [用法] 静脉滴注：按每次1～2ｇ/ｋｇ,成人一般用20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。 [注意] 1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。 2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。活动性颅内出血者,除非在手术过程中或危及生命时,一般不宜用。 6、激素类及抗过敏药－地塞米松 （1）地塞米松 5mg/1ml[药理及应用]抗炎、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。 [用法]肌注，静滴。2～20mg/次。 [注意]不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。 备选药：氢化可的松（皮质醇） 6、激素类及抗过敏药－非那根 （2）盐酸异丙嗪 又名非那根 25mg/2ml [药理] 酚噻嗪类抗组胺药。有分明的中枢安宁作用，能加强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。 [适应症应症] 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅佐用药。 [注意事项] 1.禁用于驾驶员、机械操作员、运动员、早产儿。 2.不良反应：疲倦、嗜睡、口干、锥外体系症状、白细胞增加、呼吸不规则、视力模糊、尿潴留。 3.不可与氨茶碱混合应用。 4. 用药时期防止饮用酒精及饮料、防止阳光直射皮肤。 5. 注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。 五、抢救药物使用时的注意事项 1.准确配药，选择合适的溶媒和浓度。 2.定时检查输入速度，保证给药剂量的准确性。 3.持续静脉给药时，宜单独的静脉通路。 4.用药过程中密切观察药物反应，做好心率、血压、尿量等的监测。 5.必须及时纠正酸中毒，因一切血管活性药物在酸性环境（ph〈7.3）均不能发挥应有作用。 6.血管活性药不可与碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注。 五、抢救药物使用时的注意事项 7.药物外漏可引起局部组织坏死。 8.血管活性药物半衰期短，微泵维持时，在泵出现“注射完毕”报警前需准备好药物。 9.需药浓度监测者，取血标本时应避开给药的静脉。 液体复苏：应用不同液体来救治低血容量的急危症的方法。 液体复苏≠液体治疗 常用抢救药品的安全护理 一、抢救药物的特点 起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确 二、给药时应考虑的因素 药理作用 用法用量 给药途径 注意事项 三、常用抢救药物的给药途径 外周静脉 中心静脉 骨髓输注：适用于6岁以下儿童 气管内用药 四、常用抢救药物的药理作用与护理要点 分 类 心脏复苏药 兴奋呼吸药 抗心律失常药 血管活性药 利尿药及脱水剂 抗过敏药 1、心脏复苏药-肾上腺素 （1）肾上腺素 1mg/1ml （又名副肾素） 【药理】 肾上腺素能激动α和β两类受体，产生较强的α型和β型作用。 1. 心脏 作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。由于心肌收缩性增加，心率加快，故心输出量增加。 又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。 其不利的一面是提高心肌代谢，使心肌氧耗量增加，加上心肌兴奋性提高，如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现室性期前收缩，甚至引起心室纤颤。  1、心脏复苏药-肾上腺素 2．血管 主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，因为这些小血管壁的肾上腺素受体密度高；而静脉和大动脉的肾上腺素受体密度低，故作用较弱。 体内各部位血管的肾上腺素受体的种类和密度各不相同，所以对各部位血管的效应也不一致： 激动α受体，以皮肤粘膜血管收缩为最强烈； 内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩；