血压、心电图检查幻灯片.ppt

血压、心电图检查 一、血压 高血压 1. 高血压是指在未使用降压药物情况下非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 血压水平分类与定义： 二、心电图检查什么是心电图（electrocardiogram ，ECG） 心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器（心电图机， electrocadioGraph ）从体表引出多种形式的电位变化的图形。 心血管疾病的最重要检查手段 。 心电图发明人 威廉·艾因托芬(W. Einthoven,1860-1927) 世界上第一台心电图机 1903年，弦线型心电图描记器 ，重达140公斤，无法带进病房，而且病人手脚都需要浸在电解质溶液中。 心电图的种类 心电图机 心电图机 心电图机 心电图机 心电图的导联 心电图检查前准备 心电图（常规心电图，在病情允许时，急症时可能不允许充分准备，注意复查）检查前一般需要哪些准备和注意事项？ 治疗碗，内盛生理盐水或酒精棉球 弯盘，手消毒液 环境 室内温度大于18摄氏度，防止寒战，安定，屏风遮挡。 检查床大于80cm，以免因患者肌紧张产生干扰；如一侧靠墙，确保强内无电线、电缆穿行。 心电图机 电源线良好或充电电池充足， 充足心电图纸，安装正确 各导联线是否完好 病人准备 一、心电图检查时不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟。 二、说明做心电图的目的、注意事项，检查时无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触；丝袜、衣裤会致导电不良，暴露双腕、双踝，松解上衣。腕关节内侧上3cm、踝关节上7cm及胸前导联部位涂导电胶。污染时清洁。 三、心电图检查时要平卧，浑身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动身体。 四、过去做过心电图检查，应把以往报告或记录交给医生。　　如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。 五、检查时，如发现电极板涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。 单导联心电图操作流程 打开电源开关，预热，检查机器性能，导联选择器处在基点 导联连接部位涂导电膏或酒精或生理盐水 连接导联线 调节振幅放大按钮，使10mm相当1mv，走纸速度25mm/s。 描记笔调至心电图纸正中 按导联选择器依次做I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联，每个导联记录4-6个心动周期。 必要时，如发现心律失常时，加做记录的心动周期。 将导联选择器调至基点，关机。 清洁电极板，整理好导联线，备下次使用。 标注导联 在I导联上方或下方标明时间（精确到分钟）、（住院病人床号）姓名、性别、年龄 粘贴心电图 心电图的组成 P波 ????为左右两心房除极波形。正常P波的形态在大多数导联上一般呈圆钝形。顶都可有小节迹，其峰距应0.04S。????1.方向 由于心房除极的综合向量是指向左、前、下的，所以P波方向在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联均为直立(向上)，aVR导联就倒置(向下)，其余导联呈双向、倒置或低平。若在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联为直立，称为逆行P波，表示其激动起源于房室交界区。????2.时间 小于0.11S。????3.电压(振幅) 肢体导联0.25mV，胸导联0.2mV。 QRS波群 代表心室肌除极的电位和时间变化。 时间 正常成年为0.06～0.10S。 QRS波群 波形与电压(振幅) 因导联不同而异。(1)肢体导联：双极肢体导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均为向上，Ⅰ导联的R波0.5mV。aVR导联的主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr型，R波一般不超过0.5mV。aVL与aFV的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。aVL的R波一般不超过1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R/S1，R波不超过2.5mV。正常人自V1～V6导联R波逐渐增高，S波逐渐变小。各肢体导联的每个QR5正、负向波的振幅相加，其绝对值不应低于0.5mV；胸前导联的每个QRS波振幅相加的绝对值不低于0.8mV。 QRS波群 Q波 除aVR导联外，其他导联Q波的振幅应小于同导联R波的1/4，时距应0.04S，V1导联中不应有q波，但可以呈QS型。 怎样看心电图 1. P波、QRS波群、T波、U波 2.电轴 3.心率 4.心律 5.P波 6.P-R间期 7.QRS波群 怎样看心电图 8.S-T段 9.T波 10.U波 11.Q-T间期 怎样看心电图 有没有（心电图的各组成部分， P波、QRS波群、T波、U波） 怎么样（振幅、时间、形态） 宽窄快慢 怎样看心电图 正常心律，即窦性心律的特