第三十章 颅内压增高病人护理课件.ppt

第三十章颅内压增高病人的护理 一 概 述 颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合征.当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于200 mmH2O,并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高. 二 病因 可分两大类 (一 ) 颅腔内容物的体积或量增加 1 脑体积增加 2 脑脊液增多 3 脑血流量增多 (二 ) 颅内空间或颅腔容积缩小 1 颅内占位性病变 2 先天性畸形 3 大片凹陷性骨折 三、病理生理 1、与颅内压增高的相关因素 （1）年龄 （2）病变进展的速度 2、颅内压增高的后果 （1）脑血流量减少 四 临床表现  1 头痛 2 呕吐 3 视神经乳头水肿 4 意识障碍及生命体征的变化(库欣综合症：血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢） 5 其它症状和体征 五 辅助检查 1 CT 2 MRI 3 X线 4 脑血管造影 5 腰椎穿刺 六 诊断及处理原则 1.诊断 2.对原发疾病的处理 3.对于原因不明或暂时不能解除病因者处理 A. 脱水治疗 B. 激素治疗 C. 过度换气 D. 冬眠低温治疗 E. 手术 七 护理评估 1 健康史 2 身体状况 1）症状和体征 2）辅助检查 3 心理社会状况 八 护理诊断／问题 1 疼痛 与颅内压增高有关 2 组织灌注量改变 与颅内压增高有关 3 体液不足／有体液不足的危险 与颅内压增高引起剧烈呕吐及应用脱水剂有关 4 有受伤的危险 与视力障碍、复视以及意识障碍有关 5 潜在的并发症 脑疝 九、护理措施 （一）一般护理 1 体位 2 吸氧 3 饮食与补液 4 病情观察 5 生活护理 （二）防止颅内压骤然升高的护理 1 休息 2 保持呼吸道通畅:清理呼吸道分泌物、托起下颌、防止颈部过曲、据病人情况尽早气管切开、重视基础护理； 3 避免剧烈咳嗽和便秘：避免咳嗽感冒、多吃蔬菜水果、给予缓泄剂、开塞露肛用 、 禁忌高压灌肠； 4 协助医师及时控制癫痫发作 （三）症状护理 1 高热 2 头痛 3 躁动 4 呕吐 （四）脱水治疗的护理：观察电解质及血糖的指标、记录24小时出入量、逐渐减少脱水剂的量、冬天防止甘露醇结晶； （五）激素治疗的护理 （六）辅助过度换气的护理 （七）冬眠低温治疗的护理 四 脑疝的急救与护理 1. 静脉快速滴注或推注20% 甘露醇250—500ml（于30分钟内输入） 2. 保持呼吸道通畅、吸氧 3. 呼衰者应立即人工呼吸或气管插管辅助呼吸 4. 密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化 5. 做好术前特殊检查和手术准备 * * 外科护理学 第 三十三 讲 主讲教师：张美玉 东南大学远程教育 第一节 颅内压增高 颅内压的形成 颅内压的调节 1、与颅内压增高的相关因素 （3）病变的部位 （4）伴发脑水肿的程度 （5）全身性疾病 如尿毒症、肝昏迷、毒血症、酸碱平衡失调等，可引起继发性脑水肿，高热也可以加重颅内压增高的程度。 脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力 脑灌注压=平均动脉压-颅内压 （2）脑疝 外科护理学 第 三十四 讲 主讲教师：张美玉 东南大学远程教育 第二节 脑疝 当颅腔内某个分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。 解剖概要 脑疝病因及分类 二 临床表现： （一）小脑幕切迹疝 1.颅内压增高 2.进行性意识障碍 3.瞳孔改变 4.运动障碍 5.生命体征变化 （二）枕骨大孔疝 三、处理原则： （一） 病人一旦出现典型的脑疝症状，应立即给予脱水治疗，以缓解病情，争取时间。确诊后，尽快手术，去除病因。 （二）若难以确诊或虽确诊但病变无法切除者，可通过脑脊液分流术、侧脑室外引流术或病变侧颞肌下、枕肌下减压术等降低颅内压。