肺部感染的抗菌素治疗策略1208课件.ppt

肺部感染的抗菌素治疗策略;;;诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物 抗菌药物的经验治疗 按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药 综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案;Case 1;门诊治疗者可不行细菌学检查 住院患者应行病原学检查：痰涂片、痰培养、血培养、衣原体/支原体/军团菌抗体等 应在使用抗菌素之前采取标本;肺部感染致病原的诊断 （确诊） ;肺部感染致病原的诊断（有意义）;*;*;病原体;*;肺炎起病地点及病原谱;*;*;*;VAP：气管插管48-72h后发生的肺炎，某些病情加重而需要插管的HAP患者，其处理与VAP相似 HCAP：下列肺炎 最近90天内在急性护理医院住院时间≥2天 居住在护理之家或长期护理机构 近期接受静脉抗菌药物治疗、化疗或在近30天内接受过伤口护理 在医院或门诊部接受透析治疗;*;*;*;*;病原体耐药性评估;PRSP感染的危险因素;*;CRE 的危险因子;常见细菌耐药情况（2014年）;大肠埃希菌耐药情况（我院）;肺炎克雷伯菌;肺炎克雷伯菌耐药情况（我院）;鲍曼不动杆菌;鲍曼不动杆菌耐药情况（我院）;铜绿假单胞菌;铜绿假单胞菌耐药情况（我院）;金黄色葡萄球菌;金黄色葡萄球菌耐药情况（我院）;;哌拉西林-舒巴坦（一君）;;头孢曲松（罗氏芬）;头孢哌酮-舒巴