肺功能检查及其临床意义.ppt

肺功能检查及其临床意义 基本概念 (一)肺容量 1.潮气量（TV）:平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量. 2.补吸气量（IRV）:平静吸气后所能吸入的最大气体量. 3.补呼气量（ERV）:平静呼气后能继续呼出的最大气体量. 4.残气量（RV）: 补呼气后肺内不能呼出的气体量.其与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标. 以上四种称为基础容积,彼此互不重叠. 5.深吸气量（IC）: 平静呼气后能吸入的最大气量,判断吸气代偿能力.(=潮气量+补吸气量) 6.肺活量（VC）: 最大吸气后能呼出的最大气量,判断肺扩张能力的主要指标(=深吸气+补呼气) 7.功能残气量（FRC）: 平静呼气后肺内含有的气量.(=补呼气量+残气量) 8.肺总量（TLC）: 深吸气后肺内含有的总气量(=肺活量+残气量) 肺容量示意图 (二).肺通气量 1.每分钟静息通气量:（VE） 维持基础代谢所需的气量,(=潮气量?呼吸频率) 2.最大通气量:（MVV） 以最快的速度和最大的幅度呼吸时得到的每分钟通气量。 意义：其大小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组织健全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损害的综合考核指标 ，也是判断胸外科手术有无禁忌以及劳动力鉴定的重要指标 。(重症肺功能损害及咯血病人禁忌.) 最大通气量示意图 容量 (升) 3.用力呼气量: 指用力呼气时容量随时间变化的关系 (1)用力肺活量 (FVC)：指最大吸气至肺总量位后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的呼出气量，正常时与肺活量一致。 (2)一秒量 (FEV1) ：指最大吸气至肺总量位后一秒内的最快速呼气量。是肺功能受损的重要指标，判断气道阻塞常以FEV1/FVC%表示，70%有临床意义。 用力肺活量示意图 4.其他指标 （1）气速指数：反映气道阻塞或肺扩张受限的指标： 最大通气量占预计值% 气速指数= -------------------------------------- 肺活量占预计值% 正常为1, 1提示有阻塞性损害, 1提示有限制 性损害 (2)通气储量百分比: 了解通气储备功能的指标 最大通气量-静息通气量 通气储量百分比= ?100% 最大通气量 用于胸腹部外科手术术前肺功能评估, 正常95% 肺功能检查常用几种方法 一、儿童普通肺功能 二、儿童肺功能舒张试验 三、儿童肺功能激发试验 四、婴幼儿普通肺功能 五、婴幼儿肺功能舒张试验 六、婴幼儿肺功能激发试验 用力肺活量示意图 呼气流速容量指标 PF（峰流速）用力呼气过程中产生的最大流速，是反映气道通畅性及呼吸肌力量的重要指标，与FEV1呈高度直线相关。 V75 用力肺活量25%时的最大瞬时流速，反映呼气早期流速。 V50用力肺活量50%时的最大瞬时流速,反映呼气中期流速。 V25用力肺活量75%时的最大瞬时流速,反映呼气末期流速.。 V75、V50、V25为峰流速以下的各级气道流速，用以检测各级气道阻塞情况。 呼吸流速容量示意图 肺功能障碍的评价 通气功能障碍的类型: 阻塞性通气功能障碍 限制性通气功能障碍 混合性通气功能障碍 通气功能损害程度 分为轻,中,重三度 阻塞性通气障碍功能损害: 小气道功能异常:FEV1,FEV1/FVC在正常范围,MMEF,FEV50%,FEV75%65%正常预计值; 轻度损害: FEV1正常预计值的95%可信限,或在79--60%正常预计值或FEV1/FVC在74--60%之间; 中度损害: FEV1 在59--40%正常预计值之间,或FEV1/FVC在59--40%之间; 重度损害: FEV140%或FEV1/FVC40% 呼吸流速容量环 用力肺活量 最大通气量 肺功能检查常用几种方法 一、儿童普通肺功能 二、儿童肺功能舒张试验 三、儿童肺功能激发试验 四、婴幼儿普通肺功能 五、婴幼儿肺功能舒张试验 六、婴幼儿肺功能激发试验 支气管舒张试验 意义及方法 是对一些已有支气管痉挛、支气管狭窄的病人，采用一定剂量的舒张支气管药物，以测定其支气管舒张程度的肺功能试验。 药物的选择 ?2 受体