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32例小儿呼吸道异物的急救与护理 l80内蒙古中医药 疤痕过度增生.坚持一早,二紧,三持久,早:在疤痕未隆起前 开始加匝:紧:在不影响远端血运的前提下越紧越好;持久:24h 连续加压,除按摩及洗澡外,不要解开. 2结果 本组除1例住院整形手术外均治愈出院,平均住院天数为76d. 3讨论 3.1重视指挥组织工作,接到120指挥中心通知,紧急通知医务 处,科主任和护理部,在医院领导,科主任及护士长参与下,立即 组成抢救领导小组,全面负责,统一指挥.对药品,敷料,抢救器 材进行准备和调试,通知相关科室及时抽调医疗护理人员参与 抢救,分工明确,各负其责,做到有条不紊,忙而不乱. 3.2休克是严重烧伤后早期主要的并发症之一,因此,早期快速 体液复苏,是烧伤救治的关键.入院后,迅速建立静脉通道补液 复苏抗体克治疗,休克期补液量参照公式计算【3】,但补液量强调 个体化【41,并根据尿量,红细胞压积,碱缺失,生命体征和血氧饱 和度等临床指标及时调整补液量和补液速度.尿量是监测抗休 克效果的简便指标,留置尿管,及时观察尿量,尿量要保持在 80~lOOm//h.重度吸人性损伤或呼吸困难的患者,立即行气管切 开或预防性气管切开,给予吸氧并行气道湿化,灌洗,必要时采 用机械通气进行呼吸支持. 3.3胃肠营养简便,经济,获得营养全面,尤其适用于成批烧伤患 者的救治.辅以静脉营养,可降低应激性溃疡的发生率. 3.4大面积深度烧伤死亡的主要原因,是由感染引起的脓毒症和 多器官功能障碍综合征,因此重视烧伤感染防治无疑是降低烧 伤患者死亡的重要措施之一. 3.5强调早期功能锻炼,烧伤后,由于瘢痕生长,往往造成患者肢 体功能障碍,因此早期加强肢体功能锻炼及使用弹力绷带预防 瘢痕过度生长对患者愈后功能恢复及外观十分重要. 参考文献 『1】赵宇辉,徐刚.血浆置换对严重烧伤的早期患者血浆细胞因子 水平的影响fJ1.中华烧伤杂志,2005,21(5):391. f2】黄跃生.烧伤休克有效复苏方案的思考【J】.中华烧伤杂志, 2008,24(3):161-163. f3】盛志勇,郭振荣.危重烧伤治疗与康复学【M].北京:科学出版社, 2000,65—66. f4】葛绳德.我国烧伤休克的回顾与展望川.中华烧杂志,2000,16: 261-264. 3291]d~JL呼吸道异物的急救与护理 李水凤 摘要:目的:探讨临床小儿呼吸道异物的有效急救护理方法.方法:回顾性分析本科32~.1呼吸道异物小儿的救护理急救护理临床资 料(采取保持呼吸道通畅,吸氧.气管切开,喉镜,支气管镜取异物,密切观察神志及呼吸,超声雾化吸入及心理护理等措施).结果:32 例患儿经抢救与有效护理均痊愈出院.结论:家长应在日常生活中对小儿加强了防范,避免呼吸道异物的发生,若一旦发生,应详细询 问病史,采取及时有效的急救护理措施处理异物. 关键词:呼吸道;异物:急救;护理 中图分类号:R473.22文献标识码:B 呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见急症之一『1】,由于小儿气管与 食管交叉处的会厌软骨发育不成熟,功能不全,咽反射弱,无法 通过咳嗽反射咳出异物,使得异物吸入气管,故呼吸道异物多发 生于小儿,其严重性取决于异物的性质和造成呼吸道堵塞的程 度,临床上处理不及.或不当可造成呼吸道梗阻,较大的异物若 堵塞主气管,将出现呼吸困难,面唇发绀,短时间引起窒息危及 生命;较小的则易进入左右支气管引起呛咳,继而转为剧烈阵 咳,喘鸣,呼吸困难,引起患侧阻塞性肺气肿或肺不张.所以及时 取出异物,保持呼吸道通畅是治疗及护理之关键.一旦发生呼吸 道异物必须及时给予抢救与护理,才能挽救患儿生命.现将本院 2003年9月-2008年9月收治32例小儿呼吸道异物的急救与 护理报告如下. I临床资料 1.1一般资料:本组患儿32例,男2O例,女l2例;年龄2个月至 l4岁,平均2.8岁.异物存留时间20min至48h;异物的种类:花 生米9例,西瓜籽1O,豆类4,葵瓜子5,金属异物4例.患儿有 异物吸入史32例,主要表现为阵发性咳嗽或呛咳,发热或呼吸 困难,等,2例吸人史不详,因反复咳嗽,发热,在儿科抗感染治 吉安市中心人民医院(343000) 2010年4月6日收稿 文章编号:1006—0979(20l0)13—0180-02 疗等无效后转入我科. 1.232例患儿均在全麻下经口行支气管镜下异物取出术,其中 术行气管切开1例,接诊时行气管切开1例,由于手术及时,护 理措施得当,本组患儿所有异物均顺利取出,均无意外和并发症 发生,急救的成功率达100%. 2护理 2.1急救护理 2.1.1采取有效的急救措施:发生呼吸道异物,首先要保持呼吸 道通畅,尽快取出异物,预防各种并发症;视患儿缺氧程度面罩 给氧,备好各种抢救器材,如气管切开包,直达喉