呼吸气囊的使用6.docVIP

简易呼吸气囊的使用 （一）目的： 借助机械力量，将空气或氧气经气道压入肺内，使肺膨胀，以改善通气功能，促进患者自主呼吸的恢复，用于任何情况下出现的呼吸停止，严重的呼吸困难、呼吸衰竭，呼吸机使用时突然停电、气管插管接呼吸机前的一切紧急情况。 （二）用物基本结构： 麻醉面罩、衔接头、呼吸活瓣、球囊、储氧袋、氧气连接管、90度弯连接管（连接气管切开套管用） （三）实施： 操 作 步 骤 注 意 点 与 说 明 1．判断呼吸是否停止，并呼叫来人帮助抢救。（同CPR） 2．病人平卧，解开衣扣及裤腰带，脸侧向操作者，清理分泌物，可用导管吸尽病人口腔及呼吸道的分泌物、呕吐物及其它异物。 3．连接好简易呼吸器各装置。 4．畅通气道，可移枕至病人肩背下，操作者立于病人头顶部，左手托起病人下颌，尽量使其头后仰，右手握住呼吸活瓣处将面罩置于病人口鼻部，左手中指、无名指勾起患者下颌角往上提使其头部维持后仰，拇指、食指分别固定面罩(或以固定带固定)。 5．右手挤压气囊，继而放松，如此一挤一松有节奏地反复进行，每分钟16-20次。 6．如需给氧，将氧气接于气囊入口处的氧气接口处，以每分钟6L以上的氧流量给氧。 7．用物处置： （1）球囊用清水或中性洗涤剂擦拭；若被体液污染则用75%酒精擦拭或500mg/L含氯消毒剂毛巾擦拭消毒后再用清水毛巾擦拭以防腐蚀性损伤。 （2）面罩、衔接管、呼吸活瓣用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干用洁净塑料袋装好放于抢救车固定位置备用。 ·确认评估患者的呼吸情况； ·有条件可一人清理呼吸道，同时一人去取气囊并连接； ·儿童使用时必须将压力阀门打开； ·进出口正确连接，注意出气口不被挡住； ·面罩必须与面部紧密贴合，面罩打气约1/2满； ·辅助加压呼吸必须和病人的自主呼吸同步； ·加压握力适当，用力大小要因人而异，根据身高体重约6-10ML/KG，防止气压伤，一般单手捏一次气囊1/3潮气量约为400ML，双手捏一次，约为600—700ML，一般单手即可； ·注意观察病人的胸廓有无起伏及通气改善有效的指征：如面色、口唇、甲床由紫绀变红润，血氧饱和度数值上升，说明挤压有效； ·可替代呼吸机，但只能是短时间的使用。给氧时可不用湿化。 ·使用中的呼吸机旁应常规备有简易呼吸器。 简易呼吸气囊操作评分标准 项 目 项目总分 要 求 应得分 扣分 说明 素质要求 5 服装、鞋帽整洁, 仪表端庄、态度严谨 5 操 作 前 准 备 护 士 45 了解操作目的及注意事项 评估病人（有无呼吸、呼吸道是否通畅） 5 10 物 品 基本结构完好齐备 连接正确 5 10 病 人 呼吸道通畅 体位正确，气道保持持续开放状态 5 10 操 作 过 程 固定面罩 30 面罩安放错误 面罩未与病人面部紧贴 5 5 气囊挤压 挤压气囊手法正确 挤压频率错误 调节氧流量正确 操作过程及时观察患者缺氧改善情况（可口述） 5 5 5 5 操 作 后 10 及时连接呼吸机 整理病床单位、正确处理用物，记录 5 5 评 价 10 动作迅速、熟练、准确、有效 10 100 简易呼吸气囊的使用 1 评估 适应症： 1.心肺复苏 ?2.各种中毒所致的呼吸抑制 3.神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹4.各种电解质紊乱所致的呼吸抑制 5.各种大型的手术 6.配合氧疗作溶疗法 ?7.运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况 8.临时替代呼吸机 遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代?? 禁忌症： 中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。 1.2 及时评估面罩的大小及充气面罩的充气量，选择合适的面罩是决定通气的效果，面罩分为5种型号，成人一般使用3-5号，应根据患者脸型和面部大小选择合适的面罩，以充分罩住患者口鼻为佳。备用时充气面罩内的气体不能太满，以1/2-2/3满为宜[2]，太少、太满都易使面罩和脸部的吻合性差而导致漏气。 2 开放气道 2.1 开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌，疑有颈椎损伤时不仰起头部和颈部，注意保护颈椎。 3 正确使用简易呼吸器 ?3.1 连接面罩、呼吸囊及氧气，应调节氧气流量10L/min，至储氧气袋充满氧气后再使用。有储氧袋时，氧浓度可达99%，无储氧袋时氧浓度为45%，如无氧气源，应该取下储气袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度21%） 3.2 抢救者位于病人的头部后方，将面罩罩住病人口鼻，正确使用“EC”手法，单人使用时左手拇指和食指分别按压面罩的上、下各式各1/3处，中指、无名指和小指分