静脉输液外渗的临床观察预防及护理.docVIP

静脉输液外渗的临床观察、预防及护理 中国健康月刊2011年第30卷第6期JChinaHealthMonthly2011.Vol30.No.6 新生儿窒息的抢救与护理 周颖 (山东省鲁中冶金矿业集团公司医院,山东莱芜271l13) 【境幕】蕲生儿寰惠是导致新生儿死亡或伤残的最常见原因之一,必须积极进行抢救.本文报告了101例窒息新生儿的救治和护理,主要包括清除呼吸道 异糁,傣持呼暖遣通幡,建立有效的人工呼吸并吸氧.施行胸外心脏挤压,药物治疗,同时注意严密观察病情变化.注意全过程保暖及预防感染等护理.除 铡毒低体重,发育严重不良,重度窒息死亡外,其余均抢救成功.认为必须做好抢救前的充分准备.及早正确诊断,争分夺秒进行抢救.严密观察病情 变化,采取适当的救治护理措施,才能提高救治成功率. 【关键词】窒息抢救护理 中图分类号:R472.2文献标识码:B文章编号:1005—0515(2011】6—217一O1 我院自2005-2009年,燕分娩不同程度的窒息新生儿101例,其中轻用双手包绕胸骨挤压法,两拇指放在胸骨中部,食指等环胸托背.拇指下 度窒息65伊J重鹰窒息36例,经积极抢救,有10”0例抢救成功,仅有1例压深度2cm,每分钟压100次,每压胸5次,进行1次人工呼吸. 聪.i匿过载治护理实践,体会如下:2—4药物治疗经上述处理,心率仍不见改善,应予药物治疗,复苏过程 1Il6i床资料中要确保输液通畅.除头皮静脉输液,也常用脐血管插管. 本组lOl例,男49例,女52例.重度窒息36例,死亡1例(为双胎之2.4.1兴奋呼吸中枢药物常用25%GSlOml+witClOOmg+尼可刹米 一 低体重儿,本身发育严重不良),35例抢救成功后转儿科治疗.轻度窒125mg缓慢注入. 息65例,均抢救成功,愈后较好.2.4.2纠正酸中毒苍白窒息多有代谢性酸中毒,因而必须给予碱性药 2救治护理体会物.可用5%碳酸氢钠3-5ml/kg+25%GS10ml,5min左右注完,必要时可重 新生儿窒息并发症较多,治疗和护理较困难,转归快,必须分秒必争复用1次. 轮燕严密观察病情变化,及时通知医生,采取适当的救治护理措施.2.4.3心内注射强心剂心跳暂停者,经肌肉脐静脉注射各种兴奋剂无 l新生儿窒息及窒息程度Apgar评分效.可用尼可刹米或肾上腺素O.2—0.5ml心内注射. 2.1.1新生儿窒息是新生儿娩出后仅有心跳而无呼吸,或未建立规律呼2.4.4使用钙剂和阿托品在复苏中,通气给氧充足,但脉搏微弱,末梢 吸的缺氧状态.多有胎儿窘迫,呼吸中枢受抑制或损坏呼吸道阻塞等引循环不良时,可用10%氯化钙O.3ml/kg,有顽固心动过缓(小于100bp), 起,为新生儿死亡的主要原因之一,是出生后的一种紧急情况,必须积极可加用阿托品0.03mg/k以改善心脏房室传导. 抢救和正确处理以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症.2.4.5保暖整个复苏过程中必须保暖.患儿娩出后立即擦干新生儿身 ;.{:窒息程度一般可分为青紫窒息和苍白窒息.新生儿面部及全身体,减少散热,最好有远红外线保温床设备.因寒冷会提高代谢增加氧耗, 皮肤星青紫色,呼吸表浅不规律,心跳规整有力,心率80—120bpm,对外界加重酸中毒. 刺激有反应,肌张力好,喉反射存在.一分钟内评4-7分为轻度窒息;新生3讨论复苏后护理 儿皮肤苍白,口唇暗紫,无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸,心跳不规则,弱,3.1吸氧,重度窒息经抢救好转,一般需要经过一段时间方能建立正常 心率小于80bpm,对外界刺激已无反应,肌张力松弛,喉反射消失.一分钟呼吸,故需间断吸氧,至青紫消失或呼吸平稳为止. 内评.一3分为重度窒息.3.2严密观察病情,注意保暖,各种治疗和护理操作要轻柔,注意患儿面 2.2一羚救要点色,呼吸,心率,酌情延迟喂奶时间. 2.2.1保持呼吸道通畅胎儿娩出后,助产者须用手自鼻根向下颌挤压,3.3继续用药物纠正酸中毒,还可以给予细胞色素c,辅酶A,三磷酸腺 尽量挤尽口鼻内粘液和羊水.胎儿娩出后使新生儿仰卧,肩下垫起,使头苷等,以改善组织缺氧状态. 后仰,用吸管吸净鼻咽喉及口腔粘液,羊水,负压不超过30mmH~每次吸3.4预防感染,因机体抵抗力低,病原菌易侵入机体,可适当用抗生素预 lOs,保持呼吸道通畅,如果呼吸道粘液堵塞部位深,可行气管插管吸出.防感染. 动作必须迅速及时,要在生后1rain内完成,注意勿损伤呼吸道粘膜.3.5止血剂的应用,窒息的新生儿由于缺氧,血管脆性增加,易发生颅内 2.2.2建立有效的呼吸清除呼吸道异物后不能呼吸者,可以进行人工出血.应给Witk,WitC. 呼吸,同时给予吸氧.(1)提起新生儿双手,向外上方伸直外展,使其吸气,3.6液体疗法,每天用10%GS100—150ml,每分钟不超过10滴,